علم التحاليل المخبرية

#شرح_وآفي_لجمع_عينات_الدم_و_الأنابيب_المناسبة_لكل_تحليل 

- لمحة بسيطة عن المختبر :

أقسام المختبر :

1-Haematology أمراض الدم

2- Coagulation : عوامل التخثر

3- Chemistry : الكيمياء السريرية

4- Microscope :الاحياء المجهرية

5- Bacteriology : الجراثيم

6- Serology & Immunology : المصول و المناعيات

7- Hormone : الهرمونات

ألوان أنابيب سحب الدم المتعارف عليها  #عالميا :

K3 EDTA : ذات الغطاء البنفسجي

سيترات الصوديوم Sodium Citrate : سمائي

سيترات ESR : ذات الغطاء الأسود

ليثيوم هيبارين Lithium Heparin : أخضر

الأنبوب الجاف : ( لا يحوي مانع تخثر ) لون أحمر

- ملاحظة عالماشي : في بعض الأنابيب الحمراء الجافة تحوي على مادة مسرعة لتشكل العلقة و ليس مانع تخثر ... بكون مكتوب عالأنبوب الأحمر Clot Activitor الغرض منه تسريع تشكيل الخثرة فهو يحرض على التخثر بشكل أسرع

بوست رقم { 1 } :

" جمع العينات الدموية و الأنابيب المناسبة لكل تحليل "

- لمحة بسيطة عن المخبر :

أقسامه :

1- Haematology : الدمويات

2- Coagulation : الخثريات

3- Chemistry : الكيميا

4- Microscope : المجهريات

5- Bacteriology : الجراثيم

6- Serology & Immunology : المصليات و المناعيات

7- Hormone : الهرمونات

ألوان أنابيب سحب الدم المتعارفة #عالميا :

ايديتا K3 EDTA : ذات الغطاء البنفسجي

سيترات الصوديوم Sodium Citrate : سماوي

سيترات ESR : ذات الغطاء الأسود

ليثيوم هيبارين Lithium Heparin : أخضر

الأنبوب الجاف : ( لا يحوي مانع تخثر ) لون أحمر

- ملاحظة عالماشي : في بعض الأنابيب الحمراء الجافة تحوي على مادة مسرعة لتشكل العلقة و ليس مانع تخثر ... بكون مكتوب عالأنبوب الأحمر Clot Activitor الغرض منه تسريع تشكيل العلقة فهو يحرض على التخثر بشكل أسرع

بداية ... هناك أربع موانع تخثر أساسية يجب معرفتها و لماذا و لأي تحليل تستخدم ...

* EDTA : يستخدم مانع التخثر هذا للحفاظ على مكونات الدم الكامل فهو يحافظ على شكل الكريات الحمر و البيض و الصفيحات و لا يؤثر على شكلها ... لذلك يستخدم في عمل شريحة دموية Blood Film  و التحاليل التالية : ( CBC : تعداد عام و صيغة ) -  ( Reticulocyte : الشبكيات ) ( G6PD خميرة الفوال ) - ( HbA1C الخضاب السكري ) - ( Hb Electrophoresis رحلان الخضاب الكهربائي ) و بعض التحاليل الخاصة التي لا أريد التوسع في شرحها إلى حين وقتها ... فقط للمعرفة ... تحليل ( PTH هرمون جارات الدرق ) و ( ACTH هرمون قشر الكظر ) ...

* ليثيوم هيبارين Lithium Heparin : يستخدم للحصول على البلازما Plasma و هو يشوه شكل الكريات الحمر لذلك لا يمكن اجراء تحليل CBC على دم مسحوب على الليثيوم هيبارين ...

الليثيوم هيبارين يستخدم لكافة التحاليل الكيميائية و معظم التحاليل الهرمونية و بعض التحاليل المناعية ... طبعا هذا لا ينطبق على كافة التحاليل ... قلت معظم و بعض ...

أمثلة على التحاليل التي يمكن اجراؤها على الليثيوم :

Glucose سكر الدم - Urea بولة دموية - Creatinine كرياتينين - Uric Acid حمض البول - TG شحوم ثلاثية - Chol كولسترول - Ca كلس - P فوسفور ...

* سيترات الصوديوم Sodium Citrate : يستخدم بشكل خاص للحفاظ على عوامل التخثر و تحاليل الخثريات بشكل عام

و أشيع التحاليل التي نسحب عليها الدم على السيترات هي :

ESR سرعة التثفل - PT زمن البروترومبين

لكن هنا يوجد ملاحظة هامة :

لا يوجد فرق بين مانع التخثر بالنسبة لتحليل PT و سرعة التثفل ... لكن تختلف كمية مانع التخثر بالنسبة لكمية الدم المضافة ... ( كما في الصورة )

اذا كان التحليل سرعة تثفل ... منسحب الدم لعند الخط اللي مكتوب قدامو 1.25 مل أما باقي تحاليل الخثريات منعبي الدم لعند الخط اللي مكتوب قدامو 2.5 مل ( كما في الصورة )

#الفرق :

ESR 1:4   نسبة الدم إلى مانع التخثر هي

أي ( حجم من مانع التخثر إلى أربع حجوم من الدم )

PT    1:9

( حجم سيترات + 9 حجوم من الدم )

النيل سعيدالنيل

مختبرات النيل ع التلغرام

- معلومة : تحليل ال PT يطلب لتقييم تميع الدم و تحديد قيمة INR ... تحليل شائع جدا رح تتعلمو طريقة شغلو بالسنة التانية بالفصل الأول و هوة أول درس دمويات 😁

أمثلة عن التحاليل التي تسحب على السيترات :

PT & PTT - Fibrinogen - Factor ( IV - V - VI - VII - VIII - IX - X ) عوامل التخثر - FDP نواتج تحطم الفيبرين - D-Dimer المثنوي ...

الأنبوب الجاف ...

90% من التحاليل يمكن اجراؤها من الأنبوب الجاف و خاصة التحاليل المناعية و الأضداد حصرا ... الهرمونية والكيمائية و الشوارد ... و و و

Dr

18:57

كلمتين لازم نبقى عارفينهم كويس : specific - sensitive لما نقولهم على الحاجة اللي بنقيسها في تحليلنا.

باختصار:

لما نقول التحليل ده specific لمرض معين أو إصابة معينة يبقى معناه ان التحليل ده مرتبط بالمرض ده او الاصابة دي . يعني لو طلع النتيجة ايجابي يبقى ده دليل على المرض ده او الحالة دي مش على حاجة تانية ممكن تكون هي سبب النتيجة الايجابية .

أما بقى كلمة sensitive فمعناها إن نتيجة التحليل تتناسب طرديا مع شدة المرض أو الإصابة ، يعني بيعلى التركيز لو اشتدت الحالة وبيقل التركيز لو قلت شدة الحالة.

ــــــــــــــ

أمثلة للتوضيح:

المثال الأول : تحليل ASO :

التحليل ده نقول عليه : specific / sensitive

لأنه متخصص في الكشف عن عدوى بكتيرية معينة الخاصة بالميكروب السبحي من المجموعة أ في الغالب ، تحديدا بيكشف عن الأجسام المضادة Anti-streptolysin O فقط .فبيدل على عدوى معينة .

وحساس للعدوى بحيث لما يتعمل في الوقت المناسب ( أو يتعمل مرتين متتاليتين حسب النظام التشخيصي المعروف له ) هيعطيني نتيجة تتناسب طرديا مع شدة العدوى.

ـــــــــــ

المثال الثاني : تحليل CRP :

التحليل ده نقول عليه : non-specific / sensitive

لأنه غير متخصص لمرض بعينه نقول non-specific ، ولأنه بيعلى ويقل على حسب شدة الالتهابات ويتناسب طرديا مع شدة الحالة فبنقول انه حساس sensitive . بمعنى ان التحليل ده رغم انه مش بيدل على مرض بعينه إلا انه بيعرفني شدة الحالة .

ـــــــــــ

المثال الثالث : تحليل RF :

أهو ده بقى non-sensitive / non-specific

بنقول عنه non-specific يعني مش متخصص في الكشف عن مرض بعينه لأنه بيعلى في حاجات كتير مش مرض الروماتويد بس.

كمان non-sensitive لأن تركيزه لا يتناسب مع شدة المرض يعني ممكن واحد عنده روماتويد والتحليل يطلع نيجاتيف وممكن حالة تانية يطلع تتر عالي جدا مع ان الحالة بسيطة .

ــــــــــــــــــ

الكلام عن التحليل وليس عن كيتس معينة أو طريقة شغل، لأن دي برضه بيتقال عليها نفس الكلمتين لكن يقصد بيها حساسية الكيتس او الطريقة وتخصصها.

الحساسية : إنها تقيس أقل كمية من المادة المقاسة

التخصص: انها لا تشتبه عليها مادة تشبه المادة اللي هنقيسها.

Dr

18:57

أسباب Lipemic  في مصل الدم ؟🤔

💜ظاهره lipemic seurm في الدم يشير إلى وجود الدهون الزائدة في الدم و يتسبب في ظهور مصل الدم لتظهر حليبيه المظهر

💜ويحدث عادة بعد تناول وجبة ثقيلة التي تحتوي على الدهون الزائدة وسوف يعمل على حل نفسها بعد 12-24 ساعة من الصيام.

تاثير lipemic seurm على الفحوصات ؟🤔

✅تتاثر اغلب الفحوصات بهذه الظاهره بشكل متفاوت ويفضل عدم قبولها على الاغلب وخصوصا للفحوصات التي يقوم مبدئها على امتصاص الضوء والكثافه اللونيه للسيرم

✅تتاثر ايضا فحوصات المناعه والامصال مثل CRP او RF

هل ترفض العينه ؟🤔

✅نعم ترفض ويفضل عدم قبولها وسحب عينة جديدة بعد صيام المريض .

Dr