متی نسحب الدم عن طريق  الوريد

ونسرتجعه لنفس الشخص عن طريق العضل ❓❓

وهناك حالات يتم فيها سحب الدم من وريد المريض واعادة حقنه تحت الجلد أو داخل العضلات وذلك لعدة اسباب :

تنشيط دفاع الجسم وتحفيز الجهاز المناعي.

تسكين الألم.

علاج للالتهابات.

علاج بعض أنواع السرطانات.

علاج بعض امراض المناعة الذاتية.

وتشير الدراسات حتى الان الى وجود مخاطر من استخدام هذه الطريقة.

0

إجابة مفيدة مشاركة

profile

مُجرب خبير

أُجيب منذ ٧ أشهر

سحب دم من وريد مريض ما وإعادة حقنه تحت جلد أو داخل عضل نفس المريض, بمعنى المعالجة الذاتية عن طريق نفس دم المريض  Autohemotherapy  " Selphyl

- ظهر هذا النوع من العلاج المكمل منذ عام 1913 من القرن الماضي, بواسطة الطبيب الفرنسي بول رافوت

- بعدها أجريت عشرات الدراسات لعلاج أمراض المناعة الذاتية

- حديثا استعملت هذه التقنية في علاج تجاعيد البشرة وشيخوختها بإستعمال الصفائح الدموية لإحتوائها عى يروتينات وهرمونات وإنزيمات, وعناصر للنمو Growth  Factors , وهذه التقنية تأخذ 30 دقيقة فقط للجلسة الواحدة وتكلفتها عالية (1500 - 2000 دولار)

د النيل سعيدالنيل

Dr

19:34

💻الية عمل جهاز  CBC 📱

ﺟﻬﺎﺯ ﺍﻝ ‏( CBC ‏) ﻳﺘﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﺛﻼﺙ ﺃﻧﻈﻤﺔ ﺭﺋﻴﺴﻴﺔ , ﻧﻈﺎﻡ ﻫﻴﺪﺭﻭﻟﻴﻜﻲ ‏( Hydraulic system ‏) ﻭﻧﻈﺎﻡ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ‏( Electrical system ‏) ﻭﻧﻈﺎﻡ ﺿﻐﻂ ﻫﻮﺍﺋﻲ‏( Pneumatic system ‏) . ﺃﻣﺎ ﺍﻧﻈﺎﻡ ﺍﻟﻬﻴﺪﺭﻭﻟﻴﻜﻲ ﻓﻴﺘﻢ ﺃﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺧﻠﻄﻬﺎ ﻣﻊ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻭﻳﺤﻠﻠﻬﺎ ﺇﻟﻰ ﻣﺮﻛﺒﺎﺗﻬﺎ ﺍﻷﺳﺎﺳﻴﺔ ﻣﻦ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺩﻡ ﺣﻤﺮﺍﺀ ﻭﺑﻴﻀﺎﺀ ﻭﺻﻔﺎﺋﺢ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ . ﺃﻣﺎ ﺍﻟﻨﻈﺎﻡ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﻓﻴﻘﻮﻡ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻭﺣﺴﺎﺏ ﺍﻹﺷﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻣﻦ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ . ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻚ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﻈﺎﻡ ﺿﻐﻂ ﻫﻮﺍﺋﻲ ﺣﻴﺚ ﻳﻮﺟﺪ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻣﻀﺨﺔ ﻫﻮﺍﺀ ﺫﺍﺕ ﻣﻌﺪﻝ ﺿﻐﻂ ﺛﺎﺑﺖ . ﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ ﻟﻬﺬﺍ ﺍﻟﻔﺤﺺ ﻳﺘﻢ ﻃﺒﺎﻋﺘﻬﺎ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻃﺎﺑﻌﺔ ﻣﺤﺘﻮﻳﺎ ﺟﺪﺍﻭﻝ ﻭﺭﺳﻮﻣﺎﺕ ﺑﻴﺎﻧﻴﺔ ﻟﻠﻨﺘﺎﺋﺞ . ﺇﻧﻈﺮﺇﻟﻰ ﺍﻟﺸﻜﻞ ‏m1kht@.

ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ :

ﺇﻥ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ ﺟﻬﺎﺯ ﺍﺧﺘﺒﺎﺭ ﻭﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻷﻭﺗﻮﻣﺎﺗﻴﻜﻲ ﻟﺤﺎﻻﺕﺍﻟﺘﺸﺨﻴﺺ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻲ ﻟﻺﻧﺴﺎﻥ ‏( Invitro ‏) ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮﺍﺕ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻭﻳﺘﻢ ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻪ ﺇﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ :

ﻋﺪﺩ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ‏( WBC ‏) .

ﻋﺪﺩ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏( ‏( .RBC

ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﻤﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ‏( PLT ‏) .

ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ‏( Hgb ‏) .

ﺍﻟﺤﺠﻢ ﺍﻟﺠﺴﻴﻤﻲ ﻟﻜﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ‏( MVC ‏) .

ﻧﺴﺒﺔ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ ‏( HCT ‏) .

ﻧﻈﺎﻡ ﺍﻟﻜﻮﺍﺷﻒ ﺍﻟﺘﺎﺑﻌﺔ ﻟﻬﺬﻩ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ :

ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻫﺬﺍ ﻻﺟﻬﺎﺯ ﻋﻠﻰ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺤﺎﻟﻴﻞ ﻭﺍﻟﻜﻮﺍﺷﻒ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻠﺰﻡ ﻟﻌﻤﻞ ﺍﻟﻔﺤﻮﺻﺎﺕ ﻭﻫﻲ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﻤﺨﻔﻒ‏( Diluent ‏) , ﻭﺍﻟﻜﺎﺷﻒ ﺍﻟﻤﺤﻠﻞ , ﻭ ﺍﻟﻜﺸﻒ ﺍﻟﻤﻨﻈﻒ ‏( Detergent Reagent ‏) , ﻭ ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﻤﻌﺎﻳﺮﺓ‏( Calibration solution ‏) , ﻭﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﺘﺒﻴﻴﺾ ‏( Bleach ‏).

· ﺍﻟﻤﺨﻔﻒ ‏( Diluent ‏) : ﻳﺴﺘﺤﺴﻦ ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻣﺨﻔﻒ ﻳﺴﻤﻰ ‏( azide- free isotonic diluent ‏) ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺗﺤﻮﻳﻠﻪ ﺇﻟﻰ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﻣﻮﺻﻞ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻚ ﻳﻌﻤﻞ ﻛﻤﺤﻠﻮﻝ ﻣﻨﻈﻒ ﻟﻠﺠﻬﺎﺯ .

· ﺍﻟﻜﺎﺷﻒ ﺍﻟﻤﺤﻠﻞ ‏( Lytic ‏) : ﻭﻳﺴﺘﺤﺴﻦ ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺇﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﻛﺎﺷﻒ ﻣﺤﻠﻞ ﻳﺴﻤﻰ ‏( azide-free isotonic lytic ‏) ﻷﻧﻪ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﺘﺤﻠﻴﻞ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳﻊ ﻭﻳﻘﻮﻡ ﺑﺘﺤﺮﻳﺮ ﺍﻟﻬﻴﻤﺠﻠﻮﺑﻴﻦ ﺑﺸﻜﻞ ﺳﺮﻳﻊ ﺃﻳﻀﺎ ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺃﻧﻪ ﻳﻘﻠﻞ ﺑﻘﺎﻳﺎ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ‏( Cellular debris ‏) ﻟﻤﺴﺘﻮﻯ ﻣﻌﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺠﻢ ﺣﺘﻰ ﻟﺘﺪﺧﻞ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺒﻘﺎﻳﺎ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻋﺪ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ , ﻭﻳﻘﻮﻡ ﺃﻳﻀﺎ ﺑﻌﻤﻠﻴﺔ ﺻﺒﻎ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﻟﻴﺼﺒﺢ ﺳﻴﺎﻧﻴﺪ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ .

· ﺍﻟﻜﺎﺷﻒ ﺍﻟﻤﻨﻈﻒ ‏( Detergent Reagent ‏) ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻛﺎﺷﻒ ﻣﻨﻈﻒ ﻳﺴﻤﻰ ‏( azide-free isotonic detergent ‏) ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﺘﻢ ﺧﻠﻄﻪ ﺑﺎﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﻤﺨﻔﻒ ﻭﺍﻟﺬﻱ ﻳﻘﻮﻡ ﺑﺎﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣﻦ ﺑﻘﺎﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻭﺑﺎﻷﺧﺺ ﻓﻲ ﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ .

· ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﻤﻌﺎﻳﺮﺓ ‏( ‏( Calibration solution ﺗﺴﺘﺨﺮﺝ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻤﺤﺎﻟﻴﻞ ﻣﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﺸﺮﻱ ﻭﺗﺴﺘﺨﺪﻡ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﻣﻌﺎﻳﺮﺓ ﻭﺿﺒﻂ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﻢ ﺻﺤﻴﺔ ﻣﺴﺘﻤﺪﺓ ﻣﻦ ﺩﻡ ﺇﻧﺴﺎﻥ ﺳﻠﻴﻢ .

· ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﺘﺒﻴﻴﺾ ‏( Bleach ‏) : ﻳﺴﺘﺨﺪﻡ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺗﻨﻈﻴﻒ ﻓﻮﻫﺔ ﺍﻟﻌﺪ ‏( Aperture ‏) ﺣﺘﻰ ﺗﺘﻢ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ ﻭﺧﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ ﺍﻷﺧﻄﺎﺀ .

ﻧﻈﺮﻳﺔ ﺍﻟﻌﺪ ‏( Electric resistance detection ‏) :

ﺗﺘﻢ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﻋﺪ ﻭﺗﺤﺪﻳﺪ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﻓﻲ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺑﺎﺇﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﻧﻈﺎﻡ ‏( Electric resistance detection ‏) ﺣﻴﺚ ﻳﻘﻮﻡ ﺍﻟﺠﻬﺎﺯ ﺑﺴﺤﺐ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﺗﻤﻴﺮﻫﺎ ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺎ ﻋﺒﺮ ﻣﺠﺲ ﺧﺎﺹ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﻓﻮﻫﺔ ﺗﺴﻤﻰ ‏( Aperture -transducer detection ‏)

ﻋﻨﺪ ﻣﺮﻭﺭ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻋﺒﺮ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻔﺘﺤﺔ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﺩﺍﺋﺮﺓ ﺗﻴﺎﺭ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﺛﺎﺑﺖ ‏( DC ‏) ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺘﺪﻓﻖ ﺍﻟﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻲ ﺑﻴﻦ ﺇﻟﻜﺘﺮﻭﺩﻳﻦ ﺧﺎﺭﺟﻲ ‏( ﺧﺎﺭﺝ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﺪﻡ ‏) ﻭﺩﺍﺧﻠﻲ ‏( ﺩﺍﺧﻞ ﻣﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﺪﻡ ‏) ﺑﻬﺪﻑ ﺇﻛﻤﺎﻝ ﺍﻟﺪﺍﺭﺓ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ , ﻓﺈﻧﻪ ﻳﺘﻮﻟﺪ ﺗﻐﻴﺮ ﻓﻲ ﻣﻘﺪﺍﺭ ﻣﻘﺎﻭﻣﺔ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﺑﻴﻦ ﻃﺮﻓﻲ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﺩ , ﻭﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺠﻬﺪ ﺗﺘﻨﺎﺳﺐ ﺗﻨﺎﺳﺒﺎ ﻃﺮﺩﻳﺎ ﻣﻊ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺍﻟﻤﺎﺭﺓ ﺑﻴﻦ ﻃﺮﻓﻲ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﺩ ﻭﻫﺬﺍ ﺍﻟﺘﻐﻴﺮ ﻳﻤﺮ ﻋﺒﺮ ﺩﻭﺍﺋﺮ ﺗﻜﺒﻴﺮ ﻭﻓﻠﺘﺮﺓ ‏( Amplifier ‏) ﻟﺘﺤﻮﻝ ﺑﻌﺪ ﺫﻟﻚ ﺇﻟﻰ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﻣﻘﺮﻭﺃﺓ ﻭﺑﻌﺪﻫﺎ ﺗﺤﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﺭﻗﻤﻴﺔ ﻋﺒﺮ ﺩﺍﺋﺮﺓ ﺗﺤﻮﻳﻞ ﻣﻦ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﺟﻴﺒﻴﺔ ﺇﻟﻰ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﺭﻗﻤﻲ ‏( ADC ‏) ﺛﻢ ﺗﺮﺳﻞ ﻫﺬﻩ ﺍﻹﺷﺎﺭﺍﺕ ﺇﻟﻰ ﺩﺍﺭﺓ ﺗﻌﺪﺍﺩﻳﺔ ﻟﺘﻘﻮﻡ ﺑﻌﺪ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺑﺎﻹﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﻋﺪﺩ ﺍﻹﺷﺎﺭﺍﺕ ﺍﻟﺮﻗﻤﻴﺔ ﺍﻟﻨﻐﺘﺠﺔ ‏( Pulses ‏) ,

.

ﻣﺒﺪﺃﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ ﻭﺗﺤﺪﻳﺪ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ :

ﺇﻥ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﻭﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺑﺎﺇﺿﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ ﻳﺘﻢ ﻋﺪﻫﺎ ﻭﻗﻴﺎﺱ ﺣﺠﻤﻬﺎ ﻋﻦ ﻃﻠﺮﻳﻖ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﻔﺮﻕ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻮﺻﻠﻴﺔ ﺑﻴﻨﻬﺎ ﻭﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﺍﻟﻜﻬﺮﻟﻲ , ﻭﺑﺎﺍﺗﺎﻟﻲ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻔﺮﻕ ﺍﻟﻜﺒﻴﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﻮﺻﻠﻴﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﻭﺍﻟﻤﺤﻠﻮﻝ ﻳﻌﺒﺮ ﻋﻨﻬﺎ ﺑﻨﺒﻀﺔ ﻛﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﺃﻭ ﺇﺷﺎﺭﺓ ﺭﻗﻤﻴﺔ ‏( Pulse ‏) ﻳﺘﻢ ﻗﻴﺎﺳﻬﺎ ﻭﻣﻘﺎﺭﻧﺘﻬﺎ ﻣﻊ ﺍﻟﻨﺒﻀﺎﺕ ﺍﻷﺧﺮﻯ ﻟﺘﺘﻢ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﺪ ﻭﺗﺤﺪﻳﺪ ﺍﻟﺤﺠﻢ .

ﻭﻫﻨﺎ ﻧﻮﺿﺢ ﺍﻟﺨﻄﻮﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻤﺮ ﺑﻬﺎ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺔ :

ﻳﺘﻢ ﺳﺤﺐ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻭﺑﺎﻟﺘﻠﻲ ﺗﻤﻠﺮ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﻋﺒﺮ ﻓﻮﻫﺔ ﺍﻟﻌﺪ ﺑﻮﺟﻮﺩ ﺍﻟﺘﻴﺎﺭ ﺍﻟﺜﺎﺑﺖ ﺍﻟﻤﺘﺪﻓﻖ ﻣﻦ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﺩ ﺍﻟﺨﺎﺭﺟﻲ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲ .

ﻋﻨﺪ ﻣﺮﻭﺭ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺜﻘﺐ ﻓﺈﻥ ﺍﻟﻤﻘﺎﻭﻣﺔ ﺍﻟﻜﻬﺮﺑﺎﺋﻴﺔ ﺑﻴﻦ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﺩﻳﻦ ﺳﻮﻑ ﺗﺰﺩﺍﺩ ﻣﻤﺎ ﻳﻮﻟﺪ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺟﻬﺪ ﻃﺮﻓﻲ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮ

Dr

19:34