مسحة أعلى المهبل م.أ. م
High Vaginal Swab(HVS)
🌾 تقنية مستخدمة في أمراض النساء و الولادة للحصول على عينة مفرزات من المهبل. ترسل عينة المفرزات للفحص المجهري، الزرع، و إجراء فحص التحسس للمضادات الحيوية (M.C&S) . تستخدم هذه التقنية عادة للتحري عن الأخماج الفطرية و الجرثومية و المشعرة المهبلية. لكن هذه المسحة غير مناسبة للتحري عن النيسيريات البنية NG و المتدثرات ( الكلاميديا CT ). عينة عنق الرحم هي المفيدة للتحري عن النيسيريات.
Liquid or Agar Transportmedia 🍃
يتضمن فحص مسحة أعلى المهبل(م.أ.م) فحص مجهري للتحري عن الكريات البيض و الخلايا الظهارية و الفطور، و المكونات الجرثومية، و المشعرة المهبلية. تتم زراعة (م.أ.م) للتحري عن الفطور و العوامل الممرضة الجرثومية.
🌾 يتم تقسيم العوامل الممرضة إلى: منتقلة عن طريق الجنس، غير منتقلة عن طريق الجنس.
🌹- داء المبيضات البيض Candidiasis داء المبيضات المهبلي Thrush : يمكن للنساء أن يلاحظن مفرزات عفنة الرائحة كتلية بيضاء/ كريم مع حكة و تورم الشفرين بشكل غير مريح، غالباً ما تسبب عسر جماع، لكن دون اضطراب جهازي.
🍃 يتم التشخيص بالقصة السريرية، الفحص، و يتم التأكيد بأخذ مسحة من أعلى المهبل. تتضمن العناية الشخصية لبس ثياب داخلية ذات ألياف طبيعية فضفاضة ذات طبيعة فيزيائية باردة، مع تجنب استخدام منتجات حمام معطرة. تدبير شخصي يكون باستخدام اللبن الطبيعي فموياً أو مهبلياً.
🍃تستخدم مضادات الفطور كمرهم أو تحاميل أو فموياً و يمكن استخدامها كشوط قصير وقائي( مثلاً عند تناول صادات حيوية) أو معالجة مستمرة. معالجة متوافقة للشريك يمكن أخذها بعين الاعتبار و خاصة لدى معاناه الشريك و ظهور أعراض لديه. مضادات الهيستامين يمكن إعطاؤها خاصة إذا ترافقت الإصابة بوجود الأكزيما.
🍃 داء المبيضات المعند أو الناكس يستوجب التحري عن السكري، التحري المناعي و الأخذ بعين الاعتبار مستويات الأستروجن كما هو الحال في الحمل و البدء بـ HRT
🌹- التهاب المهبل الجرثومي إ. م. ج. Bacteria vaginitis (Vaginosis BV) يحصل فرط تكاثر جرثومي لزمرة الكائنات الحية النامية طبيعياً و المشكلة من جراثيم لا هوائية محبة قليلاً للأوكسيجين، و أخرى معتمدة على CO2 غالباً ما تكون غاردنيرلا مهبلية، برفوتلا مترافقة بانخفاض معدلات مجموعة العصيات اللبنية الطبيعيةLactobacilli .
🍃 لدى 50% من النساء تلعب العصويات الهشة B.fragilis ، موبي لونكس، ميكوبلازما بشرية، وبريابلازما دوراً في الإمراضية.
تتظاهر الأعراض من خفيفة إلى غير مريحة بشكل صريح مع مفرزات خضراء رمادية برائحة السمك مائية المظهر.
🍃 بعض أفراد الزمرة الجرثومية الطبيعية مثل المكورات العقدية الحالة للدم من النمط B يمكن أن تسبب التهاب مع تهيج موضعي. تشخص بعد زرع عينة أعلى المهبل و ربما تتطلب استخدام مضادات حيوية.
Amine test يقيس كمية مركبات أمينية أحادية و ثنائية و ثلاثية منتجة في التهاب المهبل الجرثومي و التي تتماشى مع مراتب نوجنت Nugent score فيما يتعلق بالمريضة و ذلك على عينة من أعلى المهبل
🌹- المشعرة المهبلية Trichomonas : وحيد خلية لاهوائي .
4- كلاميديا ( المتدثرة Chlamydia أكثر مشاهدة في الأمراض المنتقلة بالجنس STD و تسبب إنتانات لا عرضية لدى 70% من النساء و 50% من الرجال. لكن عسر التبول، مفرزات، و نزف متقطع تستوجب التحري عنها.
يتم فحص القسم الأول للبول المنطرح من الرجل، و عينة مهبلية تحصل المرأة عليها نفسها لكشف المتدثرة.
تكون المعالجة باستخدام المضادات الحيوية مثل أزيترومايسين أو دوكسي سيكلين. الأنماط المصلية للكلاميديا L1.L2,L3 تسبب أمراضاً مكتسبة، حبيبوم لمفي زهري Lymphogranuloma venereum .
🌹- السيلان البني Gonorrhea يمكن للخمج المسبب بالنيسيريات البنية أن يتسبب في مفرزات خضراء مدماة، عسر تبول، نزف شهري غير منتظم، آلام بطنية، ترفع حروري، و ذلك خلال أسبوعين من الاتصال لكن بعض النساء يبقين دون اعراض.
🌹- الحلأ التناسلي Genital Herpes يمكن لفيروس الحلأ البسيط من نمط I , II, و الـ HSV I, II) ) أن ينتقل خلال النشاط الجنسي. تكون الآفات التناسلية تقرحية مؤلمة و ربما تترافق مع ترفع حروري، تعب، عسر تبول و ألم بطني . زراعة فيروسية للعينة تؤكد التشخيص.
المعالجة بالمضادات الفيروسية تنقص مدة الإصابة و التي غالباً ما تكون ناكسة ، هذه المعالجة تون أكثر فعالية إذا ما أعطيت لدى ظهور اللامات الأولى من الإصابة.
🌹- ثآليل تناسلية Genital Warts تتسبب الثآليل التناسلية من قبل ذراري مختلفة لفيروس حليموم بشري HPV و أكثرها شيوعاً 6 و 11 و يمكن لثآليل تناسلية أن تتسبب بذراري فيروس حليموم بشري غير تلك المسؤولة عن سرطان عنق الرحم. يتم التشخيص بالتحري السريري و المعالجة بودفيلوتوكسين Podophylotoxin ، مستحضر تري كلورو أسيتيك أسيد Trichloroacetic acid Paint ، كريم إ
Dr
17 March 2023
ع
13:37
علم التحاليل المخبرية
🔖بعض النصائح والنقاط التوضيحية لمن عندهم روماتيزم في صمامات القلب❤️ أو قيل لهم إن عندهم ذلك ، ،
📍
١- روماتيزم صمامات القلب يختلف كليا عن روماتيزم المفاصل والعظام ،، الروماتيزم القلب تتسبب فيه حمى رثويه بسبب التهاب في الحلق ينجم عنه اجسام مضاده تؤثر على الصمامات ومن اعراضها الام في المفاصل مؤقته وتكون متنقله بين المفاصل الكبيره وتنتهي بانتهاء الحمى الرثويه، ، و قد تؤثر على الصمام بدرجات متفاوتة من البسيط إلى الشديد وقد لا تؤثر.
٢- إبرة المضاد الحيوي طويل المفعول أو ماتسمى إبرة الروماتيزم ليست قضيه كبيره ومخيفه، هي عباره عن مضاد حيوي يعطى لمن ثبت أنه أصيب بحمى رثويه من خلال القصه المرضيه أو تصوير القلب واثبت ان عنده تأثر لأحد الصمامات ،، وليس فحص الدم ( سنتكلم عنه )، والحمى الرثويه لها علامات كبرى وصغرى تعرفها الطبيب المتقن والاخصائي في أمراض القلب .
ولاتؤخذ لكل من عنده الام في المفاصل فلا علاقة لها لا لان المفاصل ولاتشفي منه ،، وإنما هي كما قلنا آنفا انها مضاد حيوي وقائي فقط لتقليل حدوث التهاب الحلق من نوع خاص من بكتيريا تسبب الحمى الرثويه.
٣- فحص الدم ASO ليس فحص يحدد الاصابه بروماتيزم القلب ولايعطى الصلاحيه لاستخدام المضاد الحيوي طويل المفعول ، وهذا خطأ شائع وفكره خاطئه ،، وانصح اي شخص يقال له أن عنده روماتيزم في الصمام إن يزور طبيب قلب ثقه متمكن.
٤- روماتيزم الصمام لا يسبب الام نمطيه مثاليه للصدر ،، ولذا فالكثير ممن يصابوا بالضمان أو الروماتيزم يأتي ويستفسر : انا عندي وجع في الجهه اليسرى للصدر .
لاتربط بين الاثنين، ، فالام الصدر قد تكون من شيء آخر، ولكن الصمام غالبا لا يؤدي إلى الام في الصدر الا في حالات معينه جدا وخاصه وليست شائعه.
٥- الوقايه خير من العلاج ،،
لمن أصيب بالتهاب الحلق عليه وخاصة في سن ٥سنوات إلى ٢٠ سنه ( السن المفضل للحمى الرثويه )إن يذهبوا للطبيب لأخذ جرعة مضاد حيوي لفتره كافيه كامله لطرد البكتيريا من الحلق وتقليل الاصابه بالحمى الرثويه .
٦- لمن أصيب بالحمى الرثويه وليست عنده اصابه في الصمامات أو اصابه بسيطه ،، ليست نهاية العالم
تابع الدواء الموصوف لك وهو إبرة البنسلين طويلة المفعول وعش حياتك وتابع الطبيب بين الثلاث إلى خمس سنوات لا اذا ظهرت عليك اعراض أو شكوى فعليك أن تزور الطبيب لشرح الشكوى والذي بدورة سيوضح لك ما اذا كانت لها علاقه بالصمامات أو لا .
٧- لمن أصيب بالحمى الرثويه وتأثرت الصمامات لديه بنسبه شديده، ،
نفس الكلام ليست نهاية العالم
ولكن يلزمك الحرص والمتابعة للطبيب والذي سيحدد لك ماهو الوقت المناسب للتدخل لإصلاح الصمام اما عن طريق القسطره أو إجراء جراحة لاستبداله.
.📍
Dr
13:38
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع