‏يرتفع وقت Pt "طبيعيآ" في حديثي الولادة

لسببين :

الأول : هو غياب البكتيريا المعوية المتعايشة طبيعيآ(نورمال فلورا) المنتجة لفينامين K.

والسبب الآخر : هو عدم اكتمال نمو الكبد حيث انه لا يستطيع إنتاج فيتامين K بشكل كافي للمساعدة في عملية التخثر.

Dr

15:41

✅عند معالجة ارتفاع البوتاسيوم يتم استخدام الأنسولين داخل محلول سكر dextrose  لسببين بستخدم محلول السكر

اولا عشان dextrose بيعمل تحفيز ل الانسولين والانسولين بيعمل ازاحه للبتاسيوم من الدم لداخل الخلايا

ثانيا عشان اتجنب هبوط السكري الناتج عن استخدام الأنسولين في معالجة إرتفاع  البوتاسيوم

✅ثانيا بستخدم محلول ملح في معالجة  انخفاض البوتاسيوم الى جانب بوتاسيوم كلوريد ومابستخدم محلول سكر

عشان dexteros بيعمل تحفيز ل افراز الأنسولين والذي بدوره بيعمل ازاحه للبوتاسيوم من الدم لداخل الخلايا وبيفقم الحالة

Dr

15:53

هناك حالات مرضية لاتعتمد على HBA1C كأختبار تشخيصي لماذا؟ وماهو الفحص البديل لهم؟!

لكي نعرف السبب يجب معرفة اولا تفاصيل التسميه لهذا الفحص HbA1C

أولا نفك الرموز

Hb = hemoglobin

A = adult

وفي جسم الإنسان البالغ توجد نوعين من A

● A1

● A2

وما يهمنا هو A1 لأنه هو الذي يوجد به السلسلة beta والذي يوجد فيه الحمض الأميني valine والذي يرتبط به السكر.

اما بالنسبه ل C

وجدو انه HbA1 يتكون من اربعه أنواع

●HbA1a

●HbA1b

● HbA1c( major fraction and  where there is beta chain)

● HbA1d

وما يهمنا اذا هو HbA1c ولذلك سمي بهذه التسميه

ولذلك سمي بهذه التسميه

HbA1c

اذا هو عبارة عن السكر المرتبط بالهيموجلوبين A1  فرع c

طيب نحن عندنا سلسلتين في بروتين الهيموجلوبين هي

2alpha chains (141amino acid)

2beta chains (146amino acid)

سلاسل البيتا تحتوي على  الحمض الاميني  valine  والحمض الاميني هذا يرتبط مع  الجلكوز.اذا الحمض الأميني valine موجود في سلاسل beta  وسلاسل البيتا توجد في هيموجلوبين البالغين.

طيب وهذه العمليه  وهي عمليه ارتباط الجلوكوز بالحمض الاميني الفالين تحدث بدون انزيمات وبشكل بطئ وتسمى  glycation . وبعد مايحدث الارتباط فان الجلوكوز لاينفصل عن الحمض الأميني إلا عندما تتكسر كريات الدم الحمراء بعد وصولها إلى نهايه العمر الافتراض وهو من 90 يوما إلى 120 يوما لذلك هذا الفحص يعمل كل 3 اشهر .

ناتي إلى المهم الان وهو

🔴 ماهي الحالات التي لانستطيع أن نقيس فيها هذا الفحص ولماذا؟

هذه الحالات هي :

● الامراض المصابين ب الأنيميا المنجلية يكون الهيموجلوبين من نوع HbSS

بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر

● امراض الثلاسيميا  يكون الهيموجلوبين من نوع  HbEE بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر ايضا.

● الاطفال ماقبل عمر السته الاشهر

يكون الهيموجلوبين من نوع HbF بدلا من HbA وهذا يعني انهم يفتقدون الى سلسله البيتا اللي يوجد عليها الحمض الأميني valine والذي يرتبط معه السكر .

● المصابين ب أنواع الأنيميا الاخرى يكون السبب هو نقص عمر كريات الدم الحمراء يعني ما تصل الى الأربعه الأشهر فتتكسر قبل موعدها وهذا يؤثر على مستوى HbA1C .

● الذين يعانون من مشاكل في تصنيع خلايا الدم الحمراء كانيميا نقص الحديد.

إذا باختصار شديد جدا

الحالات التي لاينفع ان نقيس معاها هذا الفحص هي

1. الحالات التي تتغير او تفقد فيها سلاسل بيتا .وتشمل الأطفال والانيمياء المنجليه والثلاسيمياء .

2. الحالات الأنيميا بأسباب اخرى التي تودي الى نقص في عمر كريات الدم الحمراء.

🔴 ماهو الفحص البديل لمن عندهم مثل هذه الحالات؟

fructosamine

أو يسمى أيضا ب glycated albumin

من الادق HbA1C أم fructosamine؟

فحص fructosamine test ادق فحوصات السكر

والسبب

لانه يقيس نسبه السكر التراكمي كل اسبوعين إلى ثلاثه أسابيع وذلك لأن نصف عمر الالبيومين 21 يوم.

بدال السكر التراكمي كل ثلاث اشهر والذي يكون بعمر تحلل كريات الدم الحمراء يعني الفركتوز آمين ينفع كثير للناس اللي عندهم المشاكل السابقه.

Dr

15:53

Photo

Not included, change data exporting settings to download.

500×333, 33.4 KB

Dr

15:58