اول مجموعة من ادوية السكر النوع الثاني . Diabetes 2treatment

ومن اشهر ادويتها 

 ميتفورمين :  Metformin : 

سنبدأ الحديث عن أول مجموعة في أدوية السكر وهي مجموعة  Biguanides

وأهم الادوية فيها هو دواء  الميتفورمين :

 Metformin : 

والذي يدخل في التركيبة  العلمية للادوية المشهورة تجاريا ومنها كـ التالي : 

Glucophage , 

Metaphage , 

Cidophage , 

Amophage . 

وله اسماء تجارية كثيره  . 

وسيكون  الميتفورمين مثالنا في الحديث عن هذه المجموعة  . 

يعتبر الميتفورمين هو اول خيارات العلاج لمريض السكر اذا لم يستطع ضبط معدل السكر لديه بالنظام الغذائي والرياضي فقط

 الية_العمل :  MECHANISMS :

للميتفورمين ثلاث طرق لألية عمله  

 لتقليل مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم وهي كـ التالي :

يعمل على 

- وقف وتثبيط انتاج الجلوكوز في الكبد  . ، 

- زيادة حساسية الخلايا للأنسولين وخاصة خلايا الكبد والعضلات والخلايا الدهنية . ، 

- تقليل امتصاص الجلوكوز في المعدة  . 

 استخدامات_الميتفورمين :

الميتفورمين له استخدامات كثيره 

راح نذكر الاهم منها 

كـ التلي :

 اولا : يستخدم 

 كعلاج_لمرض_السكر :

يستخدم الميتفورمين بطبيعة الحال في مرض السكري النوع الثاني للتحكم في مستويات السكر في الدم وايضا كوقاية إذا كان المريض عرضة للإصابة بمرض السكري

 ثانيا : يستخدم في حالة 

 تحوصل_المبايض 

  Polycystic_ovaries

يستخدم الميتفورمين علي نطاق واسع في هذه الحالة حيث له تأثير جيد ويساعد في انتظام الدورة الشهرية ولتحفيز المبايض .

 ثالثا : وله استخدام في حالة 

 إنقاص_الوزن :

الميتفورمين له استخدام مشهور عند كثير من الناس وأظهر لدي الكثير منهم بعض التأثيرات الإيجابية في عملية إنقاص الوزن وربما يعتمد علي تقليل امتصاص الجلوكوز في المعدة

 الجرعة وطريقة الاستعمال : 

يأتي الميتفورمين في ثلاث تركيزات عادية وهي 500 ,850 ,1000 مجم

ويأتي أيضا في ثلاث تركيزات كممتد المفعول XR وهم 500 و 750 و 1000 مجم 

ويستخدم للبالغين وللأطفال من عمر عشر سنوات 

ويبدأ المريض غالبا بالتركيز الأقل 500 مرتين يوميا ويزيدها تدريجيا كل أسبوعين علي الا يتجاوز الحد الأعلي للجرعة يوميا وهو 2250 مجم والذي يقسم علي ثلاث جرعات

ووالميتفورمين اكس ار 

 الممتد المفعول يستخدم مرة واحدة يوميا مع العشاء ولا يستخدمه الاطفال من عمر 10 الي 16 ويتم بلعه كاملا ولا يجب تكسيره او طحنه 

 ملاحظة : 

يجب تناول الميتفورمين مع الوجبات حتي نقلل من الآثار الجانبية علي المعدة 

 الآثار الجانبية : 

 Said_effects : 

الآثار الجانبية للميتفورمين تكون غالبا بسيطة وتشمل كالتالي  :

- غثيان وترجيع

-  غازات وانتفاخ

- إسهال وربما امساك

-  فقد الشهية وصداع

- الام في البطن وهي مشهورة

- زيادة حمض اللاكتيك 

Lactic acidosis وهي المشكلة الوحيدة التي قد تمثل خطورة على المريض وان كانت نادرة الحدوث ويحدث فيها انتاج حمض اللاكتيك بكثافة وتكون أعراضها 

الام في العضلات وضعف عام واحساس بالبرودة او التنميل في الأطراف ومشاكل في التنفس وآلام في المعدة وغثيان مع ترجيع وأخيرا تباطئ معدل ضربات القلب ، 

ولذلك طبعا إذا شعر المريض ببعض هذه الأعراض فعليه فورا وقف الميتفورمين ومراجعة الطبيب . 

 ماذا_عن_استخدام  الميتفورمين في حالة  الحمل_والرضاعة :

لا دراسات علي ميتفورمين بالنسبة للحامل وأثره علي الجنين ولكن بصفة عامة أفضل علاج للحامل المريضة بالسكري هو حقن الإنسولين 

وبالنسبة للمرضع فلا يجوز استخدامه علي الاطلاق حيث انه يفرز في حليب الام  . 

 موانع_الاستعمال :

يمنع استخدام الميتفورمين #Metformin في الحالات الإتية :

- الحساسية للميتفورمين 

- عدم استقرار السكري وارتفاعه لمعدلات عالية  

- قصور الكلي في جميع حالاته المتوسطة والحادة 

- قصور الكبد 

- حالات العدوي الشديدة مثل التهاب الشعب الهوائية  . 

- وكذلك يمنع استخدامة بعد عمل صور الاشعة التي تشتمل علي استخدام الصبغة 

- الامراض المرتبطة بنقص الأكسجين في الأنسجة كقصور القلب 

- الحمل والرضاعة  .