ادوية السكر : DDP 4inhibitors :

 نكمل الحديث عن  أدوية السكري ومع المجموعة الرابعة والتي تسمي

Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors  DDP-4 inhibitors. 

 دواء السكر :  Vildagliptin :

او مايسمى تجاريا بـ 

جلڤاس

- Galvus ® ( Vildagliptin) .

 الية_العمل:

كما ذكرناه سابقا عن دواء Sitagliptin

وسوف نذكر الاختلافات  فقط بين ادوية هذه المجموعة 

الاستخدام والجرعة والاعراض الجانبية. و التداخلات الدوائية. وموانع الاستعمالات 

تابعونا 

 الجرعة للـ #Vildagliptin

Galvus :

- يتوفر Galvus في تركيز 50 مجم ويتم تناوله مرتان يوميا مع او بدون الوجبات 

ويتم تناوله مع دواء ثاني للسكر في معظم الحالات

- في حالة تناوله مع دواء Glucophage او Glustin فيؤخذ مرتين أيضاً

- أما في حالة تناوله مع أدوية sulphonylureas مثل Amaryl أو Diamicron

فيتم تناوله مرة واحدة صباحا

- يفضل أن يؤخذ مرة واحدة ايضا في حالة وجود قصور كلوي  . 

 موانع_الاستعمال :

 أولا : لا يستعمل  الـ Vildagliptin 

Galvus 

في الحالات الآتية :

- السكري النوع الأول والذي يعتمد علي حقن الأنسولين  . ، 

- القصور الكبدي  ، 

- الحمل والرضاعة، 

- الفشل القلبي المتوسط والحاد، 

- المرضي أقل من 18 سنة  . ، 

 ثانيا : يستعمل بحذر في الحالات الآتية

- مرضي النقص في وظائف الكلية الحاد والمتوسط، 

- مرضي القلب أصحاب الحالات البسيطة، 

- مرضي الضغط الذين يتناولون أدوية ACE inhibitors مثل 

Captipril

Zestril

Enalapril

 التحذيرات:

 precautions :

- قد يحدث هبوط حاد في مستويات السكر hypoglycemia خاصة مع استعمال أدوية Amaryl و Diamicron في نفس التوقيت

- في حالات نادرة قد يحدث التهاب في الكبد Hepatits مع استخدام Galvus لذلك يجب فحص الكبد قبل استعماله ثم كل ثلاثة شهور في السنة الأولي من الاستخدام ثم بشكل منتظم ولو كل عام مرة بعد ذلك 

 الآثار_الجانبية : 

 Said_effects:

 أولا : استخدامه وحيدا   Monotherapy 

الآثار الشائعة تشمل :

- دوخة .  ، 

والغير شائعة تشمل :

- إمساك وصداع، 

- وآلام المفاصل، 

- وهبوط معدلات الجلوكوز  ، 

- واستسقاء طرفي .  ، 

 ثانيا : مع #ميتفورمين او Glucophage

الآثار الشائعة تشمل :

- رعشة وصداع ، 

- ودوخة وغثيان ، 

- وهبوط السكر  . ، 

 ثالثا : مع #Sulphonylureas 

وتشمل الآثار الشائعة :

- رعشة وضعف عام

- صداع ودوخة

- هبوط مستويات السكر  . 

 أدوية السكر الفموية

  DPP-4 inhibitors

(DiPeptidyl Peptidase-4 inhibitors 

مثبطات ثنائي ببتيديل ببتيداز-4

وكذلك من الادوية المشهورة لهذه المجموعه:

 الأدوية_الشهيرة التي تنتمي لل #Gliptin

eg;

-Saxagliptin

-Alogliptin

-Linagliptin

-Sitagliptin

 ألية_العمل:-

تثبط أنزيم DPP-4 "المسؤول عن تكسير هرمون

 Incretin GLP-1

يمنع تكسير GLP-1 الذي يُفرز عند تناول الطعام والذي بدوره يزيد أفراز الانسولين،يقلل أفراز الجلوكاجون،يعزز الشعور بالشبع،يقلل من عملية أفراغ المعدة.

 الفعالية:-

تقلل من A1C بنسبة 0.5-0.8%،لا تأثر على الوزن.

 تستخدم فموياً

.

 الجرعة: 

-Sitagliptin

يستخدم 100ملجرام مرة واحدة يومياً

إذا كان CrCl يتراوح ما بين

50-30مل/د يتم أنقاص الجرعة إلى 50 ملجرام يومياً.

إذا كان CrC أقل من 30مل/د يتم أنقاص الجرعة إلى 25ملجرام يومياً.

-Saxagliptin

يستخدم 5 ملجرام مرة واحدة يومياً

إذا كان CrCl

 50مل/د او اقل يتم أنقاص الجرعة إلى 2.5ملجرام.

يتم أنقاص الجرعة إلى 2.5 ملجرام عندما يؤخذ مع مثبطات 3A4&5 مثل كيتوكونازول.

-Linagliptin

يستخدم 5 ملجرام مرة واحدة يومياً(لا يحتاج إلى ضبط الجرعة لمرضى القصور الكلوي)

-Alogliptin:

يستخدم 25 ملجرام مرة واحدة يومياً 

إذا كان CrCl يتراوح ما بين 30-60مل/د يتم أنقاص الجرعة إلى 12.5 ملجرام وإذا كان CrCl أقل من 30مل/د يتم أنقاص الجرعة إلى 6.25 ملجرام.

 الأعراض_الجانبية:-

-صداع  الآم المفاصل 

-أنخفاض بسيط في السكر"عند المعالجة الأحادية"ويزداد عند تناولها مع أدوية sulfonylureas في هذه الحالة يتم أنقاص جرعة sulfonylureas.

-دواء "Sitagliptin " التهاب البنكرياس الحاد،وذمة وعائية،متلازمة ستيفن-جونسون.

-دواء Alogliptin يزيد من خطر الرقود لمرضى فشل القلب

 تحذيرات FDA لجميع هذه الأدوية.

 موانع_الأستخدام:-

-الحساسية من مركبات الأدوية

-وجود تاريخ مرضي بألتهاب البنكرياس.

Reference:-

البورد الأمريكي للصيادلة والكلنيكار