المعدة

 المعدة هي جزء من القناة الهضمية 

وظيفة المعدة هضم المواد الغذائيه  التي نتناولها 

وقديما ثم تسمية المعدة ببيت الداء 

من امراض المعدة :-

1-التهابات المعدة التي ان لم تتعالج ممكن تودي إلى الاصابه بقرحة المعدة

2-شلل المعدة 

3-الإسهال 

4- سرطان المعدة 

التهاب المعدة (Gastritis) عبارة عن التهاب الطبقة الداخلية المبطنة لجدار المعدة .ويكون فى الغالب التهاب المعدة بسبب الاصابة بنفس نوع البكتيريا التى تسبب قرحة المعدة . مع ذالك يوجد العديد من العوامل الاخرى التى تسبب التهاب المعدة منها كثرة استخدام المسكنات او الإفراط فى شرب الكحول . وقد يحدث التهاب المعدة فجأة (التهاب المعدة الحاد) أو أنه يمكن أن يحدث ببطء على مر الزمن (التهاب المعدة المزمن). وفى بعض الحالات يمكن ان يؤدى التهاب المعدة والقرحة الى زيادة خطر الاصابة بسرطان المعدة ومن حسن الحظ انة يمكن علاج التهاب المعدة بسهولة وتجنب مضاعفاتة .

أعراض إلتهاب المعدة

التهاب المعدة لا يتسبب دائما علامات وأعراض. ولكن من اشهر اعراض التهاب المعدة التى قد يشعر بها المريض

حرقة والم مع عسر الهضم والتى تزيد مع تناول الطعام

الغثيان

القىء

الشعور بالامتلاء في جزء البطن العلوي بعد تناول الطعام

أسباب التهاب المعدة

التهاب المعدة عادة ما يتطور عندما يكون هناك ضعف فى الطبقة المبطنة لجدار المعدة وهى الطبقة التى تحمى المعدة من الاحماض التى تساعد فى هضم الطعام . ويؤدى ضعف تلك الطبقة الى ان تصل الاحماض المعدية وعصائر الجهاز الهضمى الى تلف بطانة المعدة . يوجد العديد من الامراض التى تجعل الطبقة الواقية للمعدة عرضة للضرر وتزيد من خطر التهاب المعدة .

يكمن ان يحدث التهاب المعدة فجأة او يتطور مع مرور الاسابيع .

التهاب المعدة الحاد هو التهاب المعدة الذي يتطور بسرعة، ويستمر لفترة قصيرة من الزمن.

التهاب المعدة المزمن يتطور تدريجيا، وربما تستمر لفترة طويلة من الزمن.

مضاعفات التهاب المعدة

عدم علاج التهاب المعدة بصورة فعالة يمكن ان يسبب كثير من مشاكل الجهاز الهضمى مثل الاصابة بقرحة المعدة ونزيف المعدة ، ويوجد بعض اشكال من التهاب المعدة تزيد من خطر الاصابة بسرطان المعدة ،لذالك الفحص الطبى هام عند ملاحظة ظهور اعراض وعلامات التهاب المعدة السابقة وإخبار الطبيب .

تشخيص التهاب المعدة

قد يلاحظ الطبيب الاصابة بالتهاب المعدة من الاعراض والسؤال عن التاريخ المرضى بالاضافة الى بعض العادات اليومية و أيضا اختبارات لتحديد السبب الدقيق. هذه الاختبارات تشمل ما يلي:

– إختبار جرثومة المعدة (H. pylori) :  قد يلجا الطبيب لعمل إختبارات جرثومة المعدة لتحديد نوع الاصابة بدقة . ويكون إختبار جرثومة المعدة سواء بالدم او تحليل البراز او إختبار التنفس .

– منظار المعدة : وهو عبارة عن انبوب صغير ينتهى بكاميرا دقيقة يمر من الحلق للمرىء والمعدة حتى يتمكن الطبيب من رؤية جدار المعدة بشكل دقيق ويمكن أخذ عينة من جدار المعدة لتحليلها فى المعمل لتأكيد او نفى الاصابة بالتهاب المعدة .

– الأشعة السينية : يقوم المريض بشرب سائل ابيض معدنى يحتوى على الباريوم حتى يجعل التهاب المعدة اكثر وضوحا فى الاشعة .

علاج إلتهاب المعدة

علاج التهاب المعدة يعتمد على معرفة نوع الالتهاب وسببة بالتحديد حتى يسهل علاج التهاب المعدة . الاصابة بالتهاب المعدة الحاد الناتج عن تناول المسكنات او الكحول يكون علاجة بالتوقف عنها ، اما علاج التهاب المعدة المزمن الناجة عن الاصابة بجرثومة المعدة او البكتيريا الحلزونية يكون بالتخلص منع وعلاجها . معظم ادوية علاج التهاب المعدة تشمل ادوية علاج حموضة المعدة من اجل الحد من اعراض وعلامات التهاب المعدة حتى يمكن التئام الجروح فى طبقة المعدة .

الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المعدة ما يلي:

– المضادات الحيوية لقتل البكتيريا : اذا تم التأكد من الاصابة بجرثومة المعدة فيقوم الطبيب بوصف بعض المضادات الحيوية التى تتميز بتاثيرها الفعال فى القضاء على جرثومة المعدة ومنها أموكسيسيلين(amoxicillin)، كلاريثروميسين (clarithromycin )، ميترونيدازول (metronidazole) لمدة اسبوعين .

– مضادات الحموضة : وتشمل الادوية التى تقلل من إفراز حامض المعدة وتسمى مثبطات مضخة البروتون (Proton pump inhibitors) منها اوميبرازول (omeprazole) ، إيسوميبرازول (esomeprazole) ، وهى تاخذ مرة او مرتين فى اليوم مع المضادات الحيوية لعلاج جرثومة المعدة .

نصائح لتجنب التهاب المعدة

– تناول وجبات صغيرة من الطعام لها تأثير رائع فى منع التهاب المعدة المتكرر

– تجنب الاطعمة الحارة أكثر من المعتاد حتى لا تسبب تهيج جدار المعدة

– التحدث مع الطبيب عند استعمال المسكنات لفترات طويلة ومدى تأثيرها أو استخدام ادوية لوقاية المعدة من تاثيرها

– التخلص من التوتر والإجهاد حتى لا يسبب تفاقم المشكلة والاصابة بالقولون العصبى .

شلل المعدة

هو شلل في عضلات المعدة مما يؤدي الى عدم تفريغها لمحتوياتها و توسعها . 

اسباب شلل المعدة

سبب المرض: الاعتلال العصبي اللاإرادي بسبب   :  

1 -مرض السكري 

2 - جراحة المعدة   

3 -تلف الأعصاب المبهمة 

4  -الالتهابات الفيروسية  

 5 -الأدوية (مثل المخدرات)  

 6-أمراض العضلات الملساء    

 7-وأمراض الأيض مثل الغدة الدرقية 

الفسيولوجياالمرضي ل شلل المعدة

الية حدوث المرض: الاعتلال العصبي اللاإرادي بسبب امراض مختلفة مما يؤدي الى عدم قدرة الاعصاب على نقل السيالات العصبية بالتالي شلل المعدة 

أعراض وعلامات شلل المعدة

اعراض المرض: 

1  - ألم في البطن 

2 -الغثيان  

3-التقيؤ   

4-النفخ  

5 -فقدان الشهية  

6  -تشنجات عضلية في المعدة    

7-تغير في  مستويات السكر  في الدم 

تشخيص شلل المعدة

يتم التشخيص من خلال السيرة المرضية و الفحص السريري و الفحوصات المختلفة مثل التنظير العلوي للقناة الهضمية و السونار 

ما هو علاج شلل المعدة؟

يبدأ علاج شلل المعدة من خلال السبب الرئيسي للمشكلة، مثلاً إن كان مرض السكري هو الذي ولّد هذه الحالة فسيقوم الطبيب بمساعدة المريض في التحكم بهذا الداء. إلى جانب ذلك، قد يطلب الطبيب من المريض اتّباع الخطوات التالية:

* تغيير في النظام الغذائي

* وصف الأدوية لتحفيز عمل عضلات المعدة وللتخلص من الغثيان والقيء

* إمكانية اللجوء إلى جراحة في الجزء السفلي من المعدة لمساعدة المريض على تفريغها.

الأدوية المتعلقة ب شلل المعدة

تستخدم الادوية التالية لعلاج شلل المعدة : - الادوية المضادة للغثيان و القيء  antiemitic drugs    مثل اللورازيبام  lorazepam   - الادوية المنشطة لعضلات المعدة مثل ميتوكلوبروميد metoclopramide

التعايش مع شلل المعدة

للتعايش مع الحالة ينصح ب:  

 - اكل وجبات صغيرة قليلة الدهون و الابتعاد عن الخضار و الفواكه الغير مطبوخة  - شرب كميات وفيرة من المياه خاصة مع الاكل  

 - ممارسة تمارين رياضية بسيطة 

الوقاية من شلل المعدة

لتجنب الاصابة ينصح بالتحكم بالمسببات مثل ضبط  مستويات السكر في الدم

مضاعفات شلل المعدة

مضاعفات المرض: 

  -فرط نمو البكتيريا في المعدة  

  -عسر الهضم الذي يصلب الغذاء  ويبقى في المعدة   

- تقلبات السكر في الدم

الاسهال (Diarrhea) يستخدم هذا المصطلح للدلالة على ناتج عمل الأمعاء (براز) ذي الطابع المائي والرخو. هذه الظاهرة منتشرة جدا لكنها لا تشكل خطرا على الحياة. معظم الناس يعانون من الإسهال، بمعدل مرة أو اثنتين خلال السنة الواحدة.

في معظم الحالات، يستمر الإسهال لمدة يومين أو ثلاثة أيام ويتم علاج الاسهال، بشكل عام، بواسطة أدوية تباع بدون وصفات طبيب. وثمة أشخاص يعانون من الإسهال الناجم عن متلازمة القولون العصبي (متلازمة القولون المتهيج – IBS - Irritable bowel syndrome) أو نتيجة لمجموعة أخرى من الأمراض المعوية المزمنة.

يقسم الأطباء حالات الإسهال، عادة، إلى ثلاث مجموعات:

الإسهال التناضحيّ (Osmotic diarrhea): معناه أن هناك شيئا / عاملا ما يجذب السوائل من الجسم إلى الأمعاء. مثال شائع على ذلك هو الإسهال الناتج عن تناول حلويات الحمية أو العلكة، التي تحتوي على بدائل السكر، مثل سوربيتول (Sorbitol) الذي لا يمتصه الجسم ويسبب للجسم إفراز السوائل في داخل الأمعاء، فتكون نتيجة ذلك حصول الإسهال. 

الإسهال الإفرازي (Secretory diarrhea): يحدث عندما يفرز الجسم سوائل إلى داخل الأمعاء دون أن تكون ثمة حاجة إلى ذلك. هناك أنواع عديدة من التلوثات (العدوى)، الأدوية والأمراض المختلفة التي يمكن أن تسبب هذا النوع من الإسهال.

الإسهال النّضحي (الاسهال الدموي - Exudative Diarrhea): يحدث عند وجود دم وقيح في البراز. هذا النوع من الإسهال يظهر لدى المرضى المصابين بأمراض معوية التهابية، مثل: مرض كرون (Crohn's disease) أو التهاب القولون التقرّحي / المتقرّح (Ulcerative colitis) وفي التلوثات المعوية المختلفة.

أعراض الاسهال

اعراض الاسهال الشعور بالغثيان والقيء أحد علامات الاسهال الحاد

يمكن تقسيم الأعراض المصاحبة للإسهال إلى قسمين: الإسهال الخفيف (ليس حادا) والإسهال الحاد. قد يكون ظهور الإسهال الحاد مؤشرا / دليلا على وجود مرض آخر، أكثر حدة وخطورة.

علامات الاسهال الحاد يمكن أن تشمل:

انتفاخ في تجويف البطن أو تشنجات (مغص) معويّة

البراز الرخو

البراز المائيّ

الشعور الملحّ بضرورة عمل الأمعاء

الشعور بالغثيان والقيء

علاوة على ما ذكر أعلاه، قد تشمل أعراض الإسهال الحاد، أيضا، الآثار والأعراض الجانبية التالية:

الألم في البطن والإسهال الدموي

وجود دم، لعاب أو طعام لم يتم (لم يكتمل) هضمه كما يجب في البراز

فقدان الوزن

الحمّى

أسباب وعوامل خطر الاسهال

اسباب الاسهال الأكثر شيوعا هو فيروس (Virus) يصيب الأمعاء. هذا الالتهاب يشفى تلقائيا، بشكل عام، بعد يومين أو ثلاثة أيام ويسمى، أحيانا، " زكام (إنفلونزا) الأمعاء " أو " زكام المعدة " (أو: التهاب المعدة والأمعاء - Gastroenteritis).

قد تكون اسباب الاسهال ناتجا، أيضا، عن:

تلوثات (عدوى) تسببها جرثومة (هي المسبب الرئيسي لمعظم حالات التسمم الغذائي)

التهابات تسببها كائنات حية اخرى

تناول أطعمة تثير حساسيةAllergy الجهاز الهضمي (يكون الجهاز الهضمي حساسا لها)

حساسية لأنواع معينة من الأغذية

بعض الأدوية

معالجات إشعاعية (المعالجة بالأشعة - Radiotherapy)

أمراض معويّة، مرض كرون (Crohn's disease) أو التهاب القولون التقرّحي / المتقرّح (Ulcerative colitis)

الفشل المعويّ (حين يكون الجسم عاجزا عن امتصاص أغذية معينة بصورة ناجعة)

فرط الدرقية (Hyperthyroidism)

أنواع معينة من السرطان

سوء استخدام بعض المواد المسببة للإسهال

عمليات جراحية في الجهاز الهضمي

السكري (Diabetes)

كما يمكن أن يحدث الإسهال في أعقاب الإمساك (Constipation)، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون المتهيج وهو احد اسباب الاسهال المهم معرفتها.

مضاعفات الاسهال

الإسهال المتواصل يسبب فقدان كميات كبيرة من السوائل ومركّبات غذائية ضرورية للجسم. إذا عانى شخص ما من البراز الرخو والمائي أكثر من ثلاث مرات في اليوم ولم يكن يشرب كمية كافية من السوائل، فقد يصاب بالجفاف الذي يؤدي إلى حدوث مضاعفات حادة تشكل خطرا على الحياة، إذا لم تتم معالجتها كما يجب.

ينبغي إبلاغ الطبيب المعالج في حال الإصابة بحالات الإسهال المتواصل المصحوب بإحدى العلامات والأعراض التالية:

بول داكن اللون

نزول كميات قليلة من البول عند التبول

تسارع في دقات القلب

الصداع

جفاف في الجلد

الشعور بالضيق وعدم الهدوء

التشوش والبلبة

قد يكون الاسهال عند الأطفال، الذي ادى الى جفاف، مصحوبا بواحدة أو أكثر، من العلامات والأعراض التالية:

جفاف في الفم أو في اللسان

عينان أو وجنتان، غائرتان

انقطاع أو هبوط، في كمية الدموع

هبوط في كمية الحفاضات المبللة

عدم الهدوء أو اللامبالاة

بقاء الجلد متجعدا بعد قرصه، بدلا من أن يعود إلى طبيعته الملساء

علاج الاسهال

كيفية علاج والوقاية من الاسهال

علاج الاسهال او التخفيف من حدته حين يعاني شخص ما من إسهال خفيف حتى معتدل، بإمكانه الانتظار حتى يشفى من تلقاء نفسه وعدم محاوله علاج الاسهال بوسائل اخرى أو يمكن علاج الاسهال بواسطة أدوية تباع بدون وصفة طبية. هناك عدد من الأدوية المعروفة لعلاج الاسهال مثل: بيبتو بيسمول (Pepto Bismol)، إيموديوم (Imodium A - D) وكاوبيكتات (Kaopectate)، التي يمكن الحصول عليها، جمعها، بشكل سائل أو أقراص (حبوب). ومن المهم قراءة التعليمات المرفقة في علبة الدواء.

بالإضافة إلى ذلك، يجب شرب ستة كؤوس من السوائل سعة كل منها 250 ملليتر، في اليوم، على الأقل. يمكن شرب عصير لا يحتوي على قطع لب الفاكهة، صلصة اللحم، مشروبات غازية (بدون كافيين)، حساء الدجاج (بدون دهون)، الشاي مع عسل ومشروبات الطاقة. وبدلا من تناول المشروبات سوية مع تناول الطعام، ينبغي التعوّد على شربها بين الوجبات، إضافة إلى شرب كميات قليلة من السوائل بشكل يومي ثابت. هذه بعض الوسائل التي من الممكن ان تساعد في علاج الاسهال.

قرحة المعدة

قرحة المعدة او القرحة المعدية (Gastric ulcer) هي تقرح في الغشاء المخاطي للمعدة. كما هو الأمر في قرحة الإثني عشر (Duodenal ulcer)، كذلك قرحة المعدة هي أحد أشكال مرض القرحة الهضمية (Peptic Ulcer)، ومثله أيضا، فقرحة المعدة تحدث نتيجة لاختلال التوازن بين العوامل الضارة (جرثومة الملويّة البوابيّة (Helicobacter pylori)، حامض الهيدروكوليك (hydrochloric acid)، إنزيم ببسين (pepsin) وأدوية مضادة للالتهاب، مثل الاسبيرين (Aspirin))، من جهة، وبين آليات الدفاع عن الغشاء المخاطي للمعدة، من الجهة الأخرى.

يظهر التلوث بجرثومة الملويّة البوابيّة في 70% من حالات القرحة المعديّة، وعلى عكس مرضى قرحة الإثني عشر تكون درجة إفراز الحمض في المعدة لدى مرضى قرحة المعدة منخفضة أكثر، مقارنة بالأشخاص المعافين. أي أن الإصابة في آلية الدفاع عن الغشاء المخاطي في المعدة، كما يبدو، هي السبب الأساسي لتطور القرحة المعديّة. نسبة انتشار قرحة المعدة في المجتمع الغربي هي أقل من نسبة انتشار قرحة الإثني عشر. وهي تظهر بشكل عام في سن متقدمة أكثر، ويكون انتشارها أكبر في سن 50 - 60 عاما.

سبب هام آخر لتكوّن قرحة المعدة هو تعاطي الأسبيرين وأدوية من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NAIDs). فهذه الأدوية، المعدة لمعالجة الألم والالتهاب في المفاصل، تقوم بتثبيط عمل الإنزيم سيكلوأوكسيغناز 1 (Cyclooxygenase - 1) وتضر بإنتاج البروستاغلاندينات (Prostaglandins)، وهي مواد حيوية لحماية الغشاء المخاطي في المعدة. وقد أدى العلاج الواسع بهذه الأدوية، في السنوات الأخيرة، وخاصة بين كبار السن، إلى ارتفاع كبير في نسبة المرضى المصابين بقرحة معديّة وبمضاعفاتها، مثل النزيف الحاد.

نحو 4% من مجمل قرحات المعدة غير الناجمة عن تعاطي أدوية من مضادات الالتهاب اللا ستيرويدية تكون قرحات خبيثة (سرطانية). لهذا السبب، وفي حال اكتشاف القرحة، يجب أخذ عينة من النسيج (خزعة – biopsy) في أطراف القرحة لنفي إمكانية وجود قرحة خبيثة.

اعراض قرحة المعدة

اعراض قرحة المعدة عديدة والعَرَض الأساسي للمرض هو ألم البطن. من الممكن ظهور ألم البطن بعدة أشكال وهو غير مميز وحصري لقرحة المعدة فقط. من الممكن ظهور الألم عند الأكل، بعده بوقت معيّن وحتى أنه قد يوقظ مريض قرحة المعدة من نومه. وعلى العكس من قرحة الإثني عشر، لا يخفّ الألم بعد الأكل. أعراض قرحة المعدة الإضافية هي: الغثيان، مع أو بدون قيء، وانخفاض الوزن. يتم اكتشاف القرحة، أحيانا، بعد ظهور الأعراض دون أن تسبقها شكوى عن آلام في البطن. القيء الدموي والغائط بلون أسود هما من الأعراض التي تستوجب الاستيضاح للتأكد من عدم وجود قرحة هضمية.

شخيص قرحة المعدة

تشخيص قرحة المعدةالتنظير الداخلي (Endoscopy)

الفحص الأكثر دقة لتشخيص قرحة المعدة هو التنظير الداخلي (Endoscopy) لجهاز الهضم العلوي. لإجراء هذا الفحص، يتم إدخال أنبوب مرن مثبتة في طرفه كاميرا فيديو صغيرة جدا إلى داخل جوف المريء، المعدة والإثني عشر. يتيح هذا الفحص رؤية الغشاء المخاطي للمعدة عن قرب، وأخذ عيّنة من النسيج (خزعة) في أطراف القرحة بهدف الفحص المرضي  (pathological) لتأكيد أو نفي وجود جرثومة الملويّة البوابيّة. ومن أجل تجنيب المريض الشعور غير المريح خلال الفحص، يتم إجراؤه تحت تخدير موضعي للبلعوم، أو بإدخال مواد مهدئة عن طريق الوريد، قبل البدء بإجراء الفحص.

فحص آخر لتشخيص قرحة المعدة هو تصوير المعدة والإثني عشر بالأشعة السينية (رنتجن – X - ray)، بعد ابتلاع مادة تباين (باريوم  – Barium). هذا الفحص غير دقيق، ولا يمكن خلاله أخذ عينة (خزعة) لإجراء فحص مجهري أو لاكتشاف وجود الجرثومة الملويّة البوابيّة. بالرغم من وجود علامات نموذجية تميز بين القرحة الحميدة والقرحة الخبيثة، إلا أنه من المفضل في كل الأحوال إجراء فحص التنظير الداخلي بهدف الاختزاع ونفي وجود أورام خبيثة.

علاج قرحة المعدة

علاج قرحة المعدة ينقسم الى حالتين أساسيتين وهما:

وجود تلوث مثبت بالجرثومة الملوية البوابية: 

يجيب تناول المضادات الحيوية (Antibiotics) للقضاء التام على الجرثومة الملوية البوابية H. Pylori. وهو ما يُعرف اليوم بالعلاج المثلث المكون من المضادات الحيوية الثلاثة: ميترونيدازول (metronidazole)، اموكسيتسلين (amoxicillin)، كلاريتروميتسين(clarithromycin)، لمدة اسبوعين.

العلاج بواسطة الأدوية المضادة لافراز أحماض المعدة (Antisecretory) والتي تساعد على التئام القرحة بشكل أفضل. من الجدير بالذكر ان تناول هذا النوع من الأدوية لهذه الفئة من المرضى (قرحة ناجمة عن تلوث بالجرثومة الملوية البوابية (H. Pylori) يتعلّق اذا كانت هذه القرحة كبيرة ومعقّدة من حيث معطياتها أو لا.

لدى الأشخاص الذين يتناولون الأدوية من نوع (NSAID’s) كالاسبيرين وغيرها من مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية على الطبيب المعالج أن يقرر ما اذا كانت هنالك حاجة لايقاف استعمال هذه الأدوية وذلك يتعلق بعدة عوامل كالزمن الذي مضى على استعمالها من قبل المريض، كبر الجرح وتعقيده، والخطورة مقابل الفائدة جراء توقف المريض عن استخدام هذا النوع من الدواء.

عدم وجود تلوث مثبت بالجرثونة الملوية البوابية:

قبل كل شيء على الطبيب التأكد من عدم وجود التلوث بهذه الجرثومة بأكثر من فحص واحد. ففحصًا سلبيًا واحدًا لعدم وجود هذه الجرثومة غير كافٍ للتأكّد الفعلي.

العلاج بواسطة الأدوية المضادة لافراز أحماض المعدة (Antisecretory) والتي تساعد على التئام القرحة بشكل أفضل. هنالك ثلاثة فئات رئيسية لهذه الأدوية وهي:

مثبطات مضخة البروتون (proton pumb inhibitor): الأدوية المتوفرة في السوق لهذا النوع هي (omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, dexlansoprazole, pantoprazole, rabeprazole,).

محصرات مستقبلات الهيستامين من نوع (H2): الأدوية المتوفرة في السوق لهذا النوع هي (cimetidine, ranitidine, famotidine, and nizatidine). 

الادوية التي تحتوي على بروستاغلاندينات اصطناعية مثل: ميزوبروستول. (Misoprosol)

القرحة العملاقة: 

في هذه الحالة وبالاضافة الى جميع امكانيات العلاج التي طرحت سابقًا. يوصى في هذا النوع بالعلاج بواسطة مثبطات مضخة البروتون (proton pumb inhibitor) لفترة زمنية طويلة على مدار 12 اسبوع. وضرورة اجراء تنظير داخلي لمراجعة مكان القرحة وذلك للخطورة الزائدة في هذه الانواع من القرحات لان تكون ورم خبيث.

كذلك، يوصى باللجوء الى العلاج الجراحي لقرحة المعدة في حال التاكد من وجود اورام خبيثة او عند الاشتباه بوجود اورام خبيثة، بعد فشل العلاج المناسب والمتواصل في شفاء القرحة.

متابعة المرضى بعد عملية العلاج:

المرضى مع قرحة في الاثني عشر: عادة لا توجد حاجة لاجراء متابعة وفحص تنظير داخلي للاطمئنان على عملية شفاء القرحة والتئامها. الا في حالة عودة الأعراض الأولية التي كان يعاني منها المريض قبل تناول العلاج.

المرضى مع قرحة في المعدة: هنالك عدة آراء طبية والتي تتناول متابعة المرضى من هذه الفئة وذلك لخطورة وجود مرض خبيث في منطقة القرحة ولهذا ينصح بعض الأطباء باجراء تنظير داخلي بعد فترة 6 اسابيع من تناول العلاج. عادة المرضى المطالبين بإعادة الفحص هم من تتوفر لديهم صفات القرحة التالية: قرحة مِعَدية دون استعمال دواء من مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية مؤخرًا، وجود جرثومة الملوية البوابية H. Pylori، مريض عمره أكبر من 50 سنة، قرحة كبيرة أكبر من 2-3 سم، مجموعات عرقية معينة والمعرضة لخطر الاصابة بسرطان المعدة.