مسحة أعلى المهبل م.أ. م High Vaginal Swab(HVS)

 

🌾 تقنية مستخدمة في أمراض النساء و الولادة للحصول على عينة مفرزات من المهبل. ترسل عينة المفرزات للفحص المجهري، الزرع، و إجراء فحص التحسس للمضادات الحيوية (M.C&S) . تستخدم هذه التقنية عادة للتحري عن الأخماج الفطرية و الجرثومية و المشعرة المهبلية. لكن هذه المسحة غير مناسبة للتحري عن النيسيريات البنية NG و المتدثرات ( الكلاميديا CT ). عينة عنق الرحم هي المفيدة للتحري عن النيسيريات.

Liquid or Agar Transportmedia 🍃

يتضمن فحص مسحة أعلى المهبل(م.أ.م) فحص مجهري للتحري عن الكريات البيض و الخلايا الظهارية و الفطور، و المكونات الجرثومية، و المشعرة المهبلية. تتم زراعة (م.أ.م) للتحري عن الفطور و العوامل الممرضة الجرثومية.

🌾 يتم تقسيم العوامل الممرضة إلى: منتقلة عن طريق الجنس، غير منتقلة عن طريق الجنس.

🌹- داء المبيضات البيض Candidiasis داء المبيضات المهبلي Thrush : يمكن للنساء أن يلاحظن مفرزات عفنة الرائحة كتلية بيضاء/ كريم مع حكة و تورم الشفرين بشكل غير مريح، غالباً ما تسبب عسر جماع، لكن دون اضطراب جهازي.

🍃 يتم التشخيص بالقصة السريرية، الفحص، و يتم التأكيد بأخذ مسحة من أعلى المهبل. تتضمن العناية الشخصية لبس ثياب داخلية ذات ألياف طبيعية فضفاضة ذات طبيعة فيزيائية باردة، مع تجنب استخدام منتجات حمام معطرة. تدبير شخصي يكون باستخدام اللبن الطبيعي فموياً أو مهبلياً.

🍃تستخدم مضادات الفطور كمرهم أو تحاميل أو فموياً و يمكن استخدامها كشوط قصير وقائي( مثلاً عند تناول صادات حيوية) أو معالجة مستمرة. معالجة متوافقة للشريك يمكن أخذها بعين الاعتبار و خاصة لدى معاناه الشريك و ظهور أعراض لديه. مضادات الهيستامين يمكن إعطاؤها خاصة إذا ترافقت الإصابة بوجود الأكزيما.

🍃 داء المبيضات المعند أو الناكس يستوجب التحري عن السكري، التحري المناعي و الأخذ بعين الاعتبار مستويات الأستروجن كما هو الحال في الحمل و البدء بـ HRT

🌹- التهاب المهبل الجرثومي إ. م. ج. Bacteria vaginitis (Vaginosis BV) يحصل فرط تكاثر جرثومي لزمرة الكائنات الحية النامية طبيعياً و المشكلة من جراثيم لا هوائية محبة قليلاً للأوكسيجين، و أخرى معتمدة على CO2 غالباً ما تكون غاردنيرلا مهبلية، برفوتلا مترافقة بانخفاض معدلات مجموعة العصيات اللبنية الطبيعيةLactobacilli .

🍃 لدى 50% من النساء تلعب العصويات الهشة B.fragilis ، موبي لونكس، ميكوبلازما بشرية، وبريابلازما دوراً في الإمراضية.

تتظاهر الأعراض من خفيفة إلى غير مريحة بشكل صريح مع مفرزات خضراء رمادية برائحة السمك مائية المظهر.

🍃 بعض أفراد الزمرة الجرثومية الطبيعية مثل المكورات العقدية الحالة للدم من النمط B يمكن أن تسبب التهاب مع تهيج موضعي. تشخص بعد زرع عينة أعلى المهبل و ربما تتطلب استخدام مضادات حيوية.

Amine test يقيس كمية مركبات أمينية أحادية و ثنائية و ثلاثية منتجة في التهاب المهبل الجرثومي و التي تتماشى مع مراتب نوجنت Nugent score فيما يتعلق بالمريضة و ذلك على عينة من أعلى المهبل

🌹- المشعرة المهبلية Trichomonas : وحيد خلية لاهوائي .

4- كلاميديا ( المتدثرة Chlamydia أكثر مشاهدة في الأمراض المنتقلة بالجنس STD و تسبب إنتانات لا عرضية لدى 70% من النساء و 50% من الرجال. لكن عسر التبول، مفرزات، و نزف متقطع تستوجب التحري عنها.

يتم فحص القسم الأول للبول المنطرح من الرجل، و عينة مهبلية تحصل المرأة عليها نفسها لكشف المتدثرة.

تكون المعالجة باستخدام المضادات الحيوية مثل أزيترومايسين أو دوكسي سيكلين. الأنماط المصلية للكلاميديا L1.L2,L3 تسبب أمراضاً مكتسبة، حبيبوم لمفي زهري Lymphogranuloma venereum .

🌹- السيلان البني Gonorrhea يمكن للخمج المسبب بالنيسيريات البنية أن يتسبب في مفرزات خضراء مدماة، عسر تبول، نزف شهري غير منتظم، آلام بطنية، ترفع حروري، و ذلك خلال أسبوعين من الاتصال لكن بعض النساء يبقين دون اعراض.

🌹- الحلأ التناسلي Genital Herpes يمكن لفيروس الحلأ البسيط من نمط I , II, و الـ HSV I, II) ) أن ينتقل خلال النشاط الجنسي. تكون الآفات التناسلية تقرحية مؤلمة و ربما تترافق مع ترفع حروري، تعب، عسر تبول و ألم بطني . زراعة فيروسية للعينة تؤكد التشخيص.

المعالجة بالمضادات الفيروسية تنقص مدة الإصابة و التي غالباً ما تكون ناكسة ، هذه المعالجة تون أكثر فعالية إذا ما أعطيت لدى ظهور اللامات الأولى من الإصابة.

🌹- ثآليل تناسلية Genital Warts تتسبب الثآليل التناسلية من قبل ذراري مختلفة لفيروس حليموم بشري HPV و أكثرها شيوعاً 6 و 11 و يمكن لثآليل تناسلية أن تتسبب بذراري فيروس حليموم بشري غير تلك المسؤولة عن سرطان عنق الرحم. يتم التشخيص بالتحري السريري و المعالجة بودفيلوتوكسين Podophylotoxin ، مستحضر تري كلورو أسيتيك أسيد Trichloroacetic acid Paint ، كريم إ

بحر

17:35

يميكينو

د Imiquinod Cream أشعة ليزر، معالجة قرية cryotherapy استئصال جراحي و إزالة كهربائية و قد تستمر حوالي 3 أشهر.

🌹 داء الزهري Syphilis

( سفليس أولي primary syphilis ) يتظاهر بقرحة تناسلية غير مؤلمة لكنها عالية العدوى، قد تستمر عدة أسابيع. يعتمد التشخيص على أخذ عينة من القرحة أو بالتحري عن الأضداد النوعية في عينة دم. المعالجة تتم عادة في مراكز متخصصة و باستخدام البنسيلين. أهمية القصة السريرية إذا ما استمرت الأعراض و أصبحت معندة .

معالجة بدئية لعدوى خفيفة ممكن أن يكون مناسب دون مزرعة. الأعراض يمكن أن تكون متنوعة و القاعدة الذهبية تكون:

مزرعة إيجابية مع تحسس دوائي خاصة إذا ما استمرت الأعراض و المظاهر المعندة. التهاب المهبل الضموري عند النساء اللاتي يعانين حديثاً من انقطاع الدورة الطمثية يمكن أن يقلد التهاب موضعي.

(y) و باستخدام تقنية Multiplex PCR

يمكن الكشف عن العديد من الفيروسات و البكتريا المسببة للعديد من الأمراض المعدية مباشرة من عينة واحدة في اختبار واحد.

(y) و يتم التحري عن التالي:

1- HPV Multiplex (Human Papillomavirus):

High Risk types (include strains 16, 18)

Other high risk HPV Types

Low risk types (include strains 6, 11).

2- Herpes Simplex Virus (HSV 1, 2)

Varicella Zoster Virus (VZV)

Epstein Barr virus (EBV).

Cytomegalovirus (CMV)

Human Herpes Virus 6 (HHV6)

3- STD(Sexual Transmitted Disease)

Trichomonas vaginalis

Mycoplasma hominis

Mycoplasma genitalium

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoea

Ureaplasma urealyticum.

بحر

ع

17:53

علم التحاليل المخبرية