لماذا لا نستطيع أن ناخذعينة الدم من يد المريضة التي سبق وأجريت لها عملية استئصال ثدي
. عند اخد العينه الدمويه من مريض قد سبق و ان اُجريت له عمليه استئصال الثدي كاملآ يجب الابتعاد عن الجانب الذي اُجريت فيه العمليه , اي انه اذا تم الاستئصال من اليمين .. ناخد العينه من اليسار و العكس بالعكس .
و السبب....
السائل اللميفي هو عباره عن سائل شفاف يمر عبر كل الجسم وظيفته هي نقل نواتج الايظ و بقايا الانسجه لخارج الجسم عن طريق العقد الليمفاويه , المريض الذي قُرر له استئصال الثدي في العاده بيتم استئصال العقد الليمفاويه تحت الابط ايضآ لانها المسؤليه عن اخد مخلفات انسجه الثدي و احتياطآ تُستئصل لضمان عدم حدوث فلتره (ميتاستيسيس) للخلايا السرطانيه من الثدي الى تلك العقد و التي ممكن ان تنتقل الى كل الجسم عن طريق الجهاز الدوراني الليمفي . طيب .. هذا المريض خلاص لايوجد لديه عقد ليمفاويه لتصريف السائل الليمفي فلذلك يتراكم السائل الليمفي ببطء شديد بين انسجه الذراع في الجانب الذي تمت فيه عمليه الاستئصال .. مع مرور الوقت يحدث مايسمى Lymphedema او الورمه الليمفيه او التورم الليمفي او الوذمه الليمفيه نتجه تراكم ذلك السائل خلال مدة معينه من الوقت و هو ما يُعتبر من اخطر و اكثر مضاعفات استئصال الثدي شيوعآ . نتيجه لتراكم ذلك السائل الليمفي بين انسجه الذراع تحصل بعض الفلتره للمجرى الدموي مما يسبب ظاهره معروفه جدآ في علم الدم (وهي ماتهمنا) وهي hemodilution او التخفيف الدموي نتيجه زياده نسبه السائل (البلازما) عن نسبه المكونات الصلبه في الدم مما يسبب تخفيفآ لكل المكونات الدمويه ... هذا بجانب ان غياب تلك العقد الليمفاويه يترك ذلك الجزء من الجسم بدون حمايه حيث ان للعقد الليمفاويه دورآ هامآ في المناعه و الدفاع عن الجسم ضد اي عدوى .
اذآ حصول تلوث و التخفيف الدموي هي من اكثر موانع عدم سحب عينه الدم من نفس الجانب الذي اجريت فيه عمليه الاستئصال و لكن يدخل ضمن اطار المكروه اذا لم يوجد مكان اخر للسحب و يمنع منعآ باتآ اعطاء اي محاليل وريديه في نفس الجانب . دراسات حديثه اُجريت و اكدت انه لا علاقه بين سحب الدم و حدوث الورمه الليمفاويه Lymphedema و بالنسبه لقياس الضغط فهو يعطي قراءه خاطئه نتيجه لوجود السائل الليمفي محتقنآ بين انسجه الذراع لذلك يفضل و ينصح اخد القياس في الذراع الاخرى ...
بالنسبه لاستئصال الثديين فتؤخد العينه الدمويه من القدم لنفس الاسباب سابقه الذكر و يتم فيها ايضآ قراءه ضغط الدم .🏩🚑🚒
بحر
19 November 2018
ع
17:45
علم التحاليل المخبرية
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع