الأكسيجين O2 .

5- قياس الضغط الجزيئي للأكسيجين . (P(O2 _________________

البيكربونات (Bicarbonates)

يعتبر البيكربونات محلول منظم (Buffer) ، وهو من أهم المحاليل المنظمة في الجسم حيث يحافظ على المعدل الطبيعي للأس الهيدروجيني (pH) لسوائل الجسم . إن قياس البيكربونات والـ (pH) للدم الشرياني تشكل أساساً لتقييم الاتزان الحمضي - القلوي (Acid – Base Balance) .

تزداد في :

1- بعض حالات الأحماض التنفسية .

2- حالات القاعدة الجسدية (الاستقلاب) .

تنخفص في :

1- جميع حالات الأحماض (الإستقلابي) .

2- جميع حالات القاعدة التنفسية .

المعدل الطبيعي : 23 – 28 ملليمول / لتر .

_________________

الضغط الجزيئي لثاني أكسيد الكربون

يزداد في :

1- جميع حالات الأحماض التنفسية .

2- جميع حالات القاعدة الإستقلابية .

ينخفص في :

1- جميع حالات القلاء التنفسي .

2- حالات الأحماض الإستقلابية .

• ويلاحظ أن قياس الضغط الجزيئي في الدم الشرياني أكثر صدقاً للدلالة على الوظيفة الرئوية منه عن الدم الرئوي .

________________

الضغط الجزيئي للأكسجين

ينخقص( P(O2 في الدم الشرياني مع ( P(CO2 طبيعياً في الحالات التالية :

1- الربو .

2- التليف الرئوي .

3- الصمامة الرئوية .

يرتفع (P(O2 في الدم الشرياني مع (P(CO2 في الحالات التالية :

1- أمراض الرئة الانسدادية المزمنة .

2- بعض التشوهات الصدرية .

3- المضاعفات الرئوية .

ملاحظة :

• يلاحظ أن قياس الضغط الجزيئي للأكسجين في الدم الشرياني أكثر صدقاً في الحكم على الوظيفة الرئوية منه في الدم الوريدي .

• نسبة تشبع الدم المئوية بالأكسجين تنخفض في :

1- فقر الدم الشديد .

2- التسمم بغاز أول أكسيد الكربون .

_________________

جهاز غازات الدم (Blood Gases)لقياس غازات الدم التي تم شرحها سابقاً لابد أن يكون هناك جهاز خاص في قياس غازات الدم ولابد من الصيانة التامة له يومياً والكشف عن المحاليل المستعملة به وعمل كنترول يومي لهذا الجهاز حتى نكون قادرين ومطمئنين للنتائج الواردة ويتم عمل التحليل في حدود 5 دقائق من استلام العينة .

1- استلام العينة من الأقسام الداخلية .

2- لابد أن تكون العينة مأخوذة من الشريان وتوضع في كأس به ثلج حتى يمنع تجلط الدم وتطاير غازاته .

3- مطابقة رقم العينة مع النموذج الخاص بقياس الغازات .

4- تحرَك العينة بين أصابع اليدين يميناً ويساراً بقصد المزج .

5- تنزع الإبرة ويفرغ جزء بسيط من الدم وذلك لطرد الهواء الموجود بالإبرة وأي تجلطات .

6- يحقن الدم في الجهاز في حالة إضاءة الضوء الأخضر في الجهاز وحين الحقن يعطي لون أحمر عندها يقفل غطاء الجهاز ونسجل رقم العينة وننتظر ظهور النتيجة .📋

_________________

التحليل الكيميائي للبول :

الصوديوم في البول (urinary Sodium)

يعتمد طرح الصوديوم في البول على عوامل كثيرة جداً منها كمية الصوديوم المتناولة في الطعام وكمية الصوديوم في الدم حيث أن الكلية السليمة لا تطرح كمية كبيرة من الصوديوم إذا انخفض مستوى الصوديوم في الدم عن 135 ملل مكافئ / لتر .

تزداد في :

1- الرضوض الدماغية .

2- أحماض الأنبوب الكلوي .

3- التهاب الكلية المميز بفقد الملح .

تنخفض في :

1- حينما يقل الصوديوم في الوارد الغذائي .

2- حينما يحدث قصور في القلب .

3- بعد العمليات الجراحية من 24 – 48 ساعة .

المعدل الطبيعي : 20 – 110 ملليمول / لتر .

_______________

البوتاسيوم في البول (Urinary Potassium)

تزداد في :

1- تعاطي (الكورتيزول ، مركبات الالدوستيرون) (ACTH)

2- الاعتلال الكلوي المصاحب باستنزاف البوتاسيوم .

3- الصيام الطويل .

4- تعاطي بعض المدرات البولية .

تنخفض في :

1- الأمراض الكلوية المصاحبة بنقص حجم البول .

2- الاستنزاف المزمن للبوتاسيوم من الجسم .

المعدل الطبيعي : 12 – 75 ملليمول / لتر .

_________________

الكلور في البول (Urinary Chloride)يعتمد طرح الكلور في البول على كمية الملح المتناولة في الطعام (كلوريد الصوديوم) .

يزداد في :

1- بتعاطي بعض المدرات البولية .

2- التهاب الكلية الفاقد للملح .

3- استنزاف البوتاسيوم من الجسم .

ينخفض في :

1- فقد الملح من الجسم .

2- الإسهالات الشديدة .

3- النواسير المعوية .

4- في التعرق الشديد إذا لم يعوض بأخذ كمية من الملح .

المعدل الطبيعي : 75 – 200 ملي مول / 24 ساعة .

_________________

الكالسيوم في البول(Urinary Calcium)

هذه الكمية من الكالسيوم تعتمد بشكل أساسي على كمية الكالسيوم المتناولة في الطعام فهي تزداد في الأماكن التي تعتمد في شرابها على الماء العسر حيث تزداد نسبة الكالسيوم في مياه الشرب .

وتزداد في :

1- فرط نشاط غدد جارات الدرقية .

2- فرط تناول فيتامين (د) وخاصة إذا تناول الشخص كمية كبيرة من البوتاسيوم .

3- السرطانات .

4- فرط كالسيوم البول لسبب غير معروف .

5- أحماض الأنابيب الكلوية .

تنخفض في :

1- الحالات التي يقل فيها كالس

يوم الدم .

2- التهاب الكلية الحاد .

3

بحر

17:36