الخبايا و الأسرار و المستخبي في قراءة ال stool analysis. ..

 

..................

اسأل الله ان يكون هذا العمل خالصا لوجهه الكريم

................

خلاصة القول فى تحليل ال

Stool

نشوف الاول شكله ايه

(( دا ال Report ))

العناوين

Physical Examination

Blood

Mucous

Pus

Worms

Colour

Consistency

Odour

Quntity or Volume

Microscopic Examination

Fat

Muscle fibers

vegetables

Starch

Pus cells

R.B.Cs

Parasites

Proto zoa

نيجى بقى للتفاصيل (( بقدر معرفتى))

ملحوظة : فى تحليل ال Stool انت ممكن تدخل فى اى حاجة فى ال GIT كله

Physicl examination

Blood

المقصود هنا ان فى دم يتشاف بالعين فى ال stool

طبعا ده مش طبيعى

يا ترى ايه سبب الدم ده فى ال Stool ؟؟

هنحاول نمشى ب algorithm يوصلنا للسبب بشكل بسيط

وجود دم فى ال Stool هيكون على صورة من اتني

يكون على صورة من اتنين

Mild

Severe

لو كان Mild

هنسأل ؟؟

Mixed well with stool

وده يدخلنا فى سكة ال

carcinoma of colom

Ulcerative colitis

Meckels diverticulitis

Coagulation disorders

لو كان

Not mixed well with stool

نشوف فى

Painful bowel movement

اللى معناها

Anal Fissure

Thrombosed hemorrhoid

ولا

Painless bowel movement

وديه معناها ان ممكن تكون

Rectal Fistula

او

Rectal mass

اللى ممكن تكون

polyp

Carcinoma

Hemorrhoids

كل ده لو كان mild

طب لو كان Severe ??

هنشوف هل فى

Diarrhea and / or mucus

وده معناه انها

Ulcerative colitis

او

Amoebic dysentry

اللى هنعرفه لما تلاقيها موجودة فى ال protozoa

طب لو كان Severe

لكن

Without significant diarrhea or mucus

هنا بقى هندور على ال signs of obstruction

لو موجودة يبقى دخلنا فى سكة

Intussusception

Mesentric Thrombosis

Embolism

لو مفيش signs of intestinal obstruction

يبقى ممكن تكون

diverticulitis

Ischemic colitis

Coagulation disorder

طيب الكلام ده كبير ....... أكيد

ومحتاج فى اوقات عشان تفرق انك تعمل PR

وفى حاجات هتدخلنا فى سكك باطنة وحاجات توصلنا لجراحات

اللى عاوز اوصله يكفيك انك وصلت لتشخيص مبدأى حتى لو معملتش D.D

لكن هنبقى مضطرين نمشى بالخطوات ديه عشان نبقى عارفين هنحول المريض لمين ؟؟

(( باطنة ولا جراحة ؟؟ ))

ال algorithm ده من ال Practice Guidelines

التابع لوزارة الصحة فى مصر

Mucus

Normally ::Very little mucus

وجود ال mucus بزيادة يعنى

Irritable colon

Inflammatory conditions

Neoplasms

وده هتلاقى معاه pus and blood

Pus

الطبيعى انه ميبقاش فى

لكن لو موجود هيبقى معناه

dysentry

Ulcerative colitis

Malignancy

Colour

Normally :: light to Dark brown

حسب الاكل

فى الوان كتير مش طبيعية

Red

يعنى فى دم ونرجع ندخل فى ال algorithm اللى قولناه

Dark Green

ده غالبا بيكون فى حالات ال diarrhea

Greyish

ده فى ال obstructive Jaundice

Clay Stool

Steatorrhea ---->> excessive amounts of Fat

والعلامة المميزة للناس ديه (( عذرا مضطر اقولها عشان تفتكرها))

تلاقيه يقولك لما بشد السيفون بعد ما اخلص ال stool ما بينزلش فى الصرف

لانه بيبقى كتير ومدهنن ومليان هوا

(( آسف فى التفصيل ))

وهنا فى Algorithm مهم لل steatorrhea

بس لازم تتحول لأهل التخصص للتقيم الكامل

لو كان Child

و معاهRispiratory Symptoms

يبقى الطفل ده عنده Cystic Fibrosis

لو مفيش معاه Respiratory symptoms

يبقى الطفل ده عنده Cardiac disease

وتبعته للتشخيص

طيب لو Adult

هنشوف هل معاه Pallor an Anaemia ?

لو مفيش

يبقى هنروح فى سكة البنكرياس

Chronic Pancreatitis

Pancreatic carcinoma

او يكون عنده

Hemochromatosis

طب لو عنده Pallor and anaemia

هنشوف ال jaundice

موجودة -->> يبقى obstructive Jaundice

مفيش -- >> هندور على اى significant systemic Signs

لو فى هتبقى

Scleroderma

amyloidosis

لو مفيش يبقى

Malabsorption syndrome

Blind loop syndrome

يجى بقى لأهم لون اللى تركته للاخر

Black Stool

MelEna

اتأكد الاول ان اللون اسود زى (( لون الاسفلت ))

ولها Algorithm تمشى بيه

ممكن تطلع False من الاول لو سألت وعرفت ان المريض ده بياخد

Iron

Charcoal

اللى موجود فى بعض ادوية علاج الانتفاخات

طيب لو كانت true

تسأل عن ال history of drugs

اللى بتعمل كده زى

Aspirin

Anticoagulants

Resprine

even Caffeine

لو مش بياخد ادوية ديه نسأل بعد كده هل فى

Hematemesis

لو فى طبعا هيدخلنا فى سكة

Esophageal varices

Peptic Ulcer

وممكن Gastritis

لو مفيش Hematemesis

نسأل بعد كده هل فى Abd. Pain

لو موجود

Dudenal ulcer

Gastric ulcer

Esophagitis

Mesentric embolism or thrombosis

Meckels divericulum

لو مفيش يبقى

Gastric Malignancy

Typhoid fever

Carcino

ma of ampulla of v

بحر

19:59

ater

مرة أخرى يعود تحليل ال stool (( اللى كتير مننا بياخده ببساطه احيانا )) عشان يكون مؤشر لأمراض كتير كبيرة

قد يعجز للوصول لتشخيصها حتى المتخصصون..

اعذرونى لو كنت توسعت فى الموضوع بس يمكن اللى مهتم بالباطنة او ناويها او حتى اهل التخصص يستفادوا

و احنا دورنا فى تحليل ال Stool نعرف هنحول المريض لمين

والحاجات ال positive اللى كلنا بنتعامل معاها فى وحداتنا لسه جايه

Consistency

Normally : Formed ,soft stool

watary -->> in Diarrhea

Soft -- >> in malabsorption

Odour

oFFensive in

Melena

Infective Diarrhea __ Bacterial infection

Mal absorption

Obstructive Jaundice

Quantity or volume

increase in Diarrhea

نيجى بقى لل

Worms

او بيكتبوا

Helminths

اللى اشهرهم

Ascaris

Entrobius _ oxyuris.

Ancylostoma

Strongyloids

Trichuris

لازم يكون المعمل نضيف ومحترم

عشان فى اختبارات كتيرة معينة بتتعمل للديدان ديه بالذات (اول 3 فى المجموعة اللى مكتوبة ))

ايه هو العلاج فى الديدان ديه ؟؟

انا كنت شغال بأدوية كتير فى الديدان ديه

وبصراحة مكنتش عارف الفرق أوى بينهم بس كنت حافظ جرعاتهم وخلاص

وكنت بشوف ناس بتكررها وناس لأ

واللى بيكررها فى منهم بعد اسبوع واللى بعد اتنين

والاختلافات فى التعامل معاها مختلفة شوية

لغاية ما أخدت دورة حزمة البرامج وسمعتها من دكتور من الوزارة اللى مسئول عن الموضوع ده فى وزارة الصحة

وقال على بروتوكول نمشى بيه فى العلاج مصدقتهوش غير لما دورت فى أطالس الادوية الكبيرة

لان كان فى انواع من الديدان بيكفيها جرعة واحدة (( وده كان سبب دهشتى ))

نكمل

وصلنا لغاية الجدول اللى فيه الاسم العلمى للادوية اللى بعالج بيها الديدان

طيب ايه هو الاسم التجارى للمجموعات ديه ؟؟

من مجموعة ال Albendazole

اكتر حاجة بنكتبها كلنا

R/ Bendax

R/ Antizole

فى منهم شراب و اقراص

بس خلى بالكوا ان الجرعة المطلوبة هى 400

من مجموعة ال Mebendazole

اشهرهم

R/ Antiver

اللى جرعته ثابته فى الكبار او الاطفال (( سواء شراب او اقراص )) اللى هى 100 mg

من مجموعة ال Flubendazole

اشهرهم اللى موجود فى وحدتنا

R/ Fluvermal

وفى منه شراب او اقراص وبنديه صباحا ومساءا لمدة 3 ايام

من مجموعة ال levamisol

بنكتب

R/ Katrex

فى حاجتين مهمين جدا قبل ما نتنقل للنقطة اللى بعد كده

اولا بالنسبة لاعادة الجرعة :

الصحيح بل الاصح تكرر مرة بعد اسبوعين (( فى بيكرروها بعد اسبوع )) شغال برده بس الاصح اسبوعين ..

ثانيا بالنسبة لل oxyuris

ديه بالذات لها علامة مميزة جدا ... تلاقى الامهات تيجى تقولك الواد بيهرش كتير من تحت

واكيد سمعتوا زى ما انا سمعت تعليقات فى الموضوع ده منها المحرج ومنها المضحك (( كان فى مرة واحدة بتقولى الواد ابنى ما بينامش الا لما انقيله الدود )) هههههه

عشان كده فى حاجة كمان بنكتبها مع العلاج ... الحاجة ديه لا عرفتها من دكتور ولا شوفتها فى كتب

بس اتفاجأت بصيدلى قديم وخبرة بيقولها ... ولما دورت عليها لقيت كلامه مظبوط

عشان نمنع ال auto - infection

بندى مع العلاج دهان خارجى فى anal area

R/ White precipitate 5% - oint

دهان مرتين فى اليوم لمدة 5 ايام

له مفعول السحر ... جربه كده وهتلاقى الستات اللى كانوا بيقولوا دا الواد بياخد الشربة (( بفتح الشين )) كل 3 ايام ومبيخفش - هم بيقولوا على العلاج شربة _

حاجة اخيرة ... انا بفضل اعملها .. بدى العلاج لكل الاسرة .. مش اللى جايبلى التحليل وبس

.دكتور محمد محيي

بحر

15 November 2018

ع

17:30

علم التحاليل المخبرية