القولون العصبي او متلازمة القولون المتهيج (Irritable Bowel Syndrome – IBS)
هل يعتبر القولون العصبي من الامراض النفسية؟
وما هو افضل علاج له؟
القولون العصبي او متلازمة القولون المتهيج , ليس مرضا نفسيا بالاساس بل هو مرض من امراض الجهاز الهضمي لكن يعتقد ان له علاقة بالاجهاد النفسي.
يُعاني أغلب المصابين بمتلازمة الأمعاء المتهيجة من أسوء علامات وأعراض هذه المتلازمة أو كثرة تكرارها خلال فترات زيادة الإجهاد النفسي. لكن رغم أن الإجهاد النفسي قد يُفاقم الأعراض إِلا أنه لا يُسبب ظهورها.
اسباب القولون العصبي
إن السبب الدقيق غير معروف. وتتضمن العوامل التي يبدو أنها تلعب دورًا ما يلي:
- زيادة او انخفاض الانقباضات العضلية في جدار الامعاء بسبب التنسيق السيء بين الدماغ والأمعاء.
- التهاب الأمعاء الناتج من زيادة خلايا الجهاز المناعي في الامعاء. .
- عدوى شديدة ناتجة عن بكتيريا أو فيروس او بسبب وجود فرط نمو بكتيري في الامعاء).
- تغيرات في البكتيريا "النافعة" القاطنة في الأمعاء،.
- اعراض القولون العصبي
- ألم البطن، أو تقلصاتها، أو الانتفاخ والذي عادةً ما يزول تمامًا أو جزئيًا بعد الإخراج
- الغازات الزائدة
- الإسهال أو الإمساك — في بعض الأحيان تتبادل نوبات الإسهال والإمساك
- مخاطًا في البراز
--- علاج القولون العصبي
يُركِّز علاج متلازمة القولون المتهيج على تخفيف حدة الأعراض حتى يتمكن المريض من ممارسة حياته بصورة طبيعية قدر الإمكان.
- يمكن للمريض السيطرة على العلامات والأعراض البسيطة من خلال التحكم في التوتر ومحاولة إجراء تعديلات على نظامه الغذائي ونمط حياته. قعليه أن:
- تجنب أنواع الطعام الذي يحفز الأعراض التي يعاني منها
- تناول الطعام الغني بالألياف
- شرب الكثير من السوائل
- ممارسة التمارين بانتظام
- الحصول على قسط كافٍ من النوم
-- قد يقترح الطبيب استبعاد الأطعمة التالية من نظام المريض الغذائي:
- الأطعمة التي تسبب الغازات. إذا كان المريض يعاني من الانتفاخ أو الغازات، فينبغي عليه تجنب بعض أنواع الطعام مثل المشروبات المُكَربنة والكحولية، والكافيين، والفواكه النيئة، وبعض أنواع الخضروات مثل الكرنب، والبروكلي، والقرنبيط.
- الجلوتين. تُظهر الأبحاث أن بعض المصابين بمتلازمة القولون المتهيج تحسنت أعراض الإسهال الذي يعانون منه بعد توقفهم عن تناول الجلوتين (القمح والشعير والشيلم) حتى وإن لم يكونوا مصابين بالداء البطني.
- نظام فودماب FODMAPs. يعاني بعض الأشخاص من الحساسية تجاه أنواع معينة من الكربوهيدرات مثل الفركتوز والفركتانز واللاكتوز ومواد أخرى تسمى فودماب FODMAPs ـــ السكريات العديدة، والثنائية والأحادية، والبوليولات القابلة للتخمر. تتواجد الفودماب FODMAPs في أنواع معينة من الحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان. وقد تتحسن أعراض متلازمة القولون المتهيج التي يعاني منها إذا اتبع المريض نظامًا غذائيًا صارمًا يحتوي على نسب منخفضة من الفودماب FODMAPs، ثم بعد ذلك سيتمكن من إعادة تناول تلك الأطعمة.
من الممكن أن يساعد اختصاصي التغذية في تعود المريض على تلك التغييرات بشأن نظام المريض الغذائي.
إذا كان المريض مصابًا بالاكتئاب، أو كان التعرض للضغط النفسي يزيد من حدة الأعراض لديه فمن الضروري استشارة الطبيب النفسي.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الأدوية الاتية اعتمادًا على ما يعانيه المريض من أعراض، مثل:
- مكملات الألياف. قد يساعد تناول مكملات مثل السيلليوم مع السوائل في التحكم في الإمساك.
- الملينات. إذا لم يساعد تناول الألياف في تخفيف الأعراض، قد يستخدم هيدروكسيد الماغنيسيوم بالفم أو بولي إيثيلين جلايكول.
- الأدوية المضادة للإسهال. قد تساعد الأدوية المصروفة دون وصفات طبية مثل لوبراميد في الحد من الإسهال. من الممكن أن يصف الطبيب أيضًا منحيات حامض الصفراء، مثل الكوليستيرامين ، أو الكوليستيبول ، أو الكوليسيفيلام. قد تُسبب منحيات حامض الصفراء الانتفاخ.
- أدوية مضادات المفعول الكوليني. قد تساعد بعض الأدوية مثل ديسيكلومين على تخفيف تقلصات الأمعاء المؤلمة. توصف هذه الأدوية أحيانًا للأشخاص المصابين بنوبات الإسهال. تُعَد هذه الأدوية آمنة بوجه عام، ولكنها قد تُسبب الإمساك وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يمكن لهذا النوع من الأدوية أن يساعد في تخفيف الاكتئاب، بالإضافة إلى تثبيط نشاط الخلايا العصبية التي تتحكم في الأمعاء، وذلك بهدف تقليل الألم. إذا كان المريض يعاني من الإسهال وآلام البطن ولكنه لست مصابًا بالاكتئاب، فقد يقترح الطبيب جرعة أقل من الجرعة العادية من الإيميبرامين ، أو الديسيبرامين ، أو النورتريبتيلين. قد تشتمل الأعراض الجانبية ـــ والتي يمكن تقليلها إذا تناولت الدواء وقت النوم ـــ على النعاس وعدم وضوح الرؤية والدوخة وجفاف الفم.
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) المضادة للاكتئاب. مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) المضادة للاكتئاب مثل الفلوكسيتين أو الباروكستين قد تساعد المرض إذا كنت مصابًا بالاكتئاب أو يعاني من الألم والإمساك.
- المُسكنات. قد تساعد أدوية مثل بريجابالين أو جابابنتين في تخفيف حدة الألم أو الانتفاخ..
- مضادات الذهان :يمكن استخدام مضادات الذهان مثل اميسلبرايد لكن بجرعة قليلة جدا
الأدوية المخصصة لمتلازمة الأمعاء المتهيجة
تتضمن الأدوية التي تمت المصادقة على إتاحتها لبعض الأشخاص ما يلي:
- الوستيرون (لوترونيكس): إِن الالوستيرون مُصمم لتحقيق استرخاء القولون وإبطاء حركة الفضلات خلال الأمعاء السفلية. ويُمكن أن يوصف الالوستيرون من قبل أطباء مسجلين في برنامج خاص فقط، وهو يستهدف حالات متلازمة الامعاء المتهيجة الشديدة مع إسهال سائد لدى المرأة التي لا تتجاوب مع الطرق العلاجية الأُخرى، ولم تتم المصادقة على استعماله من قبل الرجال، إِذ تم التوصل إِلى علاقة هذا الدواء بآثار جانبية نادرة لكنها مهمة، وبالتالي لا بُدَّ من وضعه بعين الاعتبار فقط عندما تكون الطرق العلاجية الأُخرى غير ناجحة.
- الوكسادولين (فايبرزي): يُمكن أن يُخفف الالوكسادولين الإسهال ذلك عن طريق تقليل التقلصات العضلية وإفراز السوائل في الأمعاء وزيادة انفتال العضلات في المستقيم. ويُمكن أن تتضمن الآثار الجانبية الغثيان وألم البطن والإمساك الخفيف. وتم الكشف عن علاقة بين الوكسادولين والتهاب البنكرياس الذي يُمكن أن يكون خطيراً وأكثر شيوعاً لدى أشخاص محددين.
- ريفاكسيمين (زيفاكسان): يُمكن أن يُقلل هذا المضاد الحيوي فرط نمو الجراثيم والإسهال.
- لوبيبروستون (آميتيزا): يُمكن أن يزيد اللوبيبروستون من إفراز السوائل في الأمعاء الدقيقة، وبالتالي يفيد في دفع البراز إِلى خارج الجسم. وتمت المصادقة على استعماله من قبل المرأة التي تُعاني من متلازمة الأمعاء المتهيجة مع الإمساك، كما أنه يوصف بشكل عام فقط للمرأة التي تعاني من الأعراض الشديدة التي لا تتجاوب مع الطرق العلاجية الاُخرى.
- ليناكلوتايد (لينزس): يُمكن أن يزيد الليناكلوتايد من إفراز السوائل في الأمعاء الدقيقة للمساعدة على دفع البراز إِلى خارج الجسم. ويُمكن أن يُسبب الليناكلوتايد الإسهال لكن قد يفيد أخذ الدواء قبل الأكل بحوالي 30 إِلى 60 دقيقة
Comments
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع