متلازمة الغروب Sundowner syndrome

هي حالة تنتشر بشكل كبير بين الأفراد المصابين بالخرف تتميز بالنعاس  والارتباك و الترنح و حوادث السقوط  في نهاية اليوم وفي الليل , يحدث عند  كبار السن الذين اعطوا ادوية مهدئة بجرعة  زائدة  وفي المرضى المصابون بالخرف الذين يتفاعلون بشكل سلبي  مع  الادوية النفسية حتى  في الجرع الصغيرة منها.

المتلازمة تحدث ايضا عند المصابين بالخرف  عندما تقل المؤثرات الخارجية كالضوء و اشارات التعارف  بين الافراد   

 ويمكن أن تسبب متلازمة الغروب عددًا من السلوكيات، مثل الهياج  القلق أو العدوانية أو تجاهل الأوامر، كما يمكن لمتلازمة الغروب أن تجعل المصاب بها يتمشى أو يتجول. 

 أسباب متلازمة الغروب 

متلازمة الغروب ليست مرضًا، ولكنها مجموعة من الأعراض التي تحدث في وقت معين من اليوم وقد تؤثر على من يعانون من الخرف، مثل المصابين بمرض الزهايمر، ولا يُعرف السبب الدّقيق لهذا السلوك، وهذه بعض الأسباب المقترحة:

--  يعتقد أنه يرتبط مع اختلال في الساعة البيولوجية   ، والعوامل البيئية والاجتماعية ،  

-- .فيزيولوجيًا ، يبدو أنه  يحدث بسبب انحطاط نواة التاقلم  في الدماغ  وانخفاض إنتاج الميلاتونين. 

-- قلة المؤثرات الخارجية كالضوء و اشارات التعارف  بين الافراد. ,. زيادة الظلال.

-- وجود امراض اخرى كالالام و التهاب المفاصل و التهاب المجاري 

--ضعف الإدراك. كصعوبة  التمييز بين الواقع والأحلام.

--الارهاق البدني ( الشعور بالتعب )  

علاج متلازمة الغروب

اثبتت البحوث  الطبية  فعالية الاجراءات التالية في علاج متلازمة الغروب  عند مرضى الخرف : العلاج بالضوء الساطع  الميلاتونين , مثبطات  الاستايل كولين استريز .ادوية مضادات الذهان و تعديل العوامل البيئية وتعديل السلوك ، ومضادات مستقبلات N-methyl-d-aspartate ، و. لتقليل المراضة من هذه الحالة المحددة ، تحسين صحة المريض ، تقليل عبء الرعاية ، وتأخير المأسسة ، 

-- الحفاظ على اوقات ثابتة  بخصوص وقت النوم والاستيقاظ والوجبات والأنشطة والتقليل من  وقت القيلولة بالنهار  .

-- التعرض للضوء الساطع  أثناء النهار للتشجيع على النوم في وقت الليل.. 

-- تقليل المنبهات  كالشاي و الكافيين   و السكريات .اقتصار  تناول الكافيين والسكر على ساعات الصباح..

-- الحفاظ على إشعال الضوء ليلاً لتقليل الارتباك و الهياج الذي يحدث عندما تكون الأشياء المحيطة مظلمة أو غير معتادة.

--تقليل الضوضاء المحيطة والأنشطة المنبهة في المساء  مثل مشاهدة التليفزيون، 

-- علاج اي  حالة مرضية اخرى  – مثل الالام المختلفة (خاصة َ الام المفاصل)  او  عدوى المسالك البولية أو انقطاع النفس أثناء النوم 

-- وتفيد بعض الأبحاث أن كمية  قليلة  من جرعة الميلاتونين – وهو هرمون يُفرَز طبيعيًا ويحفز على النوم – وحدها أو بالاقتران مع التعرض للضوء البراق أثناء النهار قد تفيد في تخفيف متلازمة الغروب.

-- وعندما تحدث متلازمة الغروب في إحدى منشآت الرعاية، فقد ترتبط باضطراب الأنشطة عند تغيير نوبات الموظفين أو قلة الأنشطة المنظمة في نهاية اليوم وفي المساء، وقد يوهم وصول الموظفين ومغادرتهم بعض المصابين بالزهايمر أنهم يريدون العودة إلى المنزل أو الاطمئنان على أطفالهم – أو سلوكيات أخرى كانوا يقومون بها في نهاية اليوم في الماضي، وقد يفيد شغل أوقاتهم بنشاط آخر خلال هذه المدة.

-- أحضار الأشياء المألوفة في البيئة الغريبة أو غير المألوفة، أحضر الأشياء المألوفة – مثل الصور الفوتوغرافية – لجعل المكان أكثر راحة وألفة.

 -- تشغّيل موسيقى هادئة مألوفة في المساء أو أصوات الطبيعة التي تبعث على الاسترخاء، مثل صوت الأمواج. قد تكون مفيدة لبعض المرضى