أعراض مرض السلياك أو الإضطرابات الهضمية

  ليس سهلا تشخيص السلياك لأنه يؤثر على الناس بشكل مختلف فهناك أكثر من ٢٠٠ عرض من أعراض مرض الإضطرابات الهضمية المعروفة و التي قد تحدث في الجهاز الهضمي أو أجزاء أخرى من الجسم.

   يصاب بعض الأشخاص بالسلياك في مرحلة الطفولة و البعض الآخر من البالغين و لا يزال سبب حدوث ذلك في مراحل عمرية مختلفة مجهولا.

  بعض الأشخاص المصابين بالسلياك لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق ، لكن لا يزال اختبار الدم لديهم إيجابيا و قد يكون إختبار دم البعض الآخر سلبيا و لكن لديهم خزعة معوية/intenstinal biopsy إيجابية.

   جميع الأشخاص المصابين بالداء البطني معرضون لخطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد ، سواء ظهرت عليهم أي أعراض أم لا.

  هل يعاني طفلك من داء الإضطرابات الهضمية أو السلياك؟

تعد أعراض إضطرابات الجهاز الهضمي أكثر شيوعا عند الرضع  والأطفال و فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعا عند الأطفال 

 إنتفاخ و ألم في البطن

 الإسهال المزمن

 التقيؤ

 إمساك

 براز شاحب اللون أو كريه الرائحة أو دهني

 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد(أنيميا)

 فقدان الوزن

 إعياء

 إضطراب سلوكي (العصبية)

 مشاكل بالميناء الخارجية للأسنان

 تأخر النمو و البلوغ

 قصر القامة

 إضطراب فرط الحركة و نقص الإنتباه (ADHD)هل أنت مصاب بداء الإضطرابات الهضمية؟

تقل إحتمالية إصابة البالغين بأعراض الجهاز الهضمي ، حيث يعاني ثلثهم فقط من الإسهال.

لكن من المرجح أن يكون لدى البالغين 

 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد غير المبرر(أنيميا)

 إعياء

 آلام العظام أو المفاصل

 إلتهاب المفاصل

 هشاشة العظام

 إضطرابات الكبد و القنوات الصفراوية (التهاب الأمعاء ، الكبد الدهني .... إلخ)

 الإكتئاب أو القلق

 إعتلال الأعصاب(وخز أو تنميل أو ألم في اليدين و القدمين)

 نوبات الصداع أو الصداع النصفي

 إضطراب الحيض/الطمث

 العقم

 الإجهاض المتكرر

 القروح داخل الفم

 إلتهاب الجلد (طفح جلدي و حكة)هل تعلم أن هناك مرض الإضطرابات الهضمية/السلياك الكلاسيكي و غير الكلاسيكي و الصامت؟وفقا لمنظمة أمراض الجهاز الهضمي العالمية ، يمكن تقسيم داء الإضطرابات الهضمية إلى نوعين: 

 كلاسيكي

 غير كلاسيكي

 داء الإضطرابات الهضمية/السلياك الكلاسيكي 

 يعاني أصحابه  من 

 علامات وأعراض سوء الإمتصاص ، بما في ذلك الإسهال و الإسهال الدهني (شاحب ، كريه الرائحة ، براز دهني) 

 فقدان الوزن

 تأخر أو فشل النمو عند الأطفال

 داء الإضطرابات الهضمية غير الكلاسيكي

 يعاني أصحابه من 

 أعراض معدية معوية خفيفة دون علامات و اضحة لسوء الإمتصاص أو قد تظهر عليهم أعراض غير مرتبطة على ما يبدو حينها

 قد يعانون من إنتفاخ و ألم في البطن

 فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

 التعب المزمن

 الصداع النصفي المزمن

 الإعتلال العصبي (وخز ، وخدر أو ألم في اليدين أو القدمين)

 إرتفاع إنزيمات الكبد

 إنخفاض كتلة العظام (الهشاشة)

 نقص الفيتامينات (حمض الفوليك و B12)

 صعوبة في فقدان الوزن

 تأخر الدورة الشهرية / انقطاع الطمث المبكر أو إضطراب الطمث

 العقم غير المبرر

 عيوب مينا الأسنان

 الاكتئاب و القلق

 إلتهاب الجلد (طفح جلدي وحكة)

 داء الإضطرابات الهضمية بدون أعراض.

و هنا لا يشكو المرضى من أي أعراض ، لكنهم ما زالوا يعانون من ضمور زغبي في الأمعاء الدقيقة.

و تشير الدراسات إلى أنه على الرغم من أن المرضى لا يعانون من أعراض ، إلا أنهم أيضا بعد إتباع نظام غذائي صارم خال من الجلوتين كانوا بصحة أفضل و إنخفض إرتجاع الحمض و و كذلك إنتفاخ البطن و الغازات.

يجب دائما فحص الأقارب من الدرجة الأولى سواء كانوا يعانون من الأعراض أم لا ، حيث أن هناك خطرا واحدا من كل ١٠ للإصابة بمرض الإضطرابات الهضمية.

الأقارب من الدرجة الثانية و الأسر التي لديها العديد من الأفراد المصابين بداء الإضطرابات الهضمية لديهم أيضا خطر متزايد للإصابة بالسلياك.

عدد الطرق التي يمكن أن يؤثر بها مرض الإضطرابات الهضمية على المرضى ، بالإضافة إلى نقص التدريب في كليات الطب وبرامج الإقامة للرعاية الأولية ، يساهم في ضعف معدل التشخيص و تشير التقديرات حاليا إلى أن ٨٠٪ من مرضى الإضطرابات الهضمية لا يزالون غير مشخصين.

لذلك ينصح دكتور عمرو عمر بالآتي  

لو إبنك المصاب بالنوع الأول من السكري

 لقيته بيدخل فى هبوطات سكر متكررة

 وزنه مش بيزيد كويس على منحنى النمو

 عنده أنيميا نقص حديد و مش بتستجيب للعلاج 

 بيدخل فى نوبات إسهال مزمن متكررة

 عنده انتفاخ ظاهر فى بطنه

 عنده أعراض نقص كالسيوم ((زى)) تنميل الأطراف و مشاكل الاسنان و العظام  و تقصف الأظافر و التحاليل بينت نقص كالسيوم 

توجه فورا إلى الطبيب المعالج   فربما يكون طفلك مصاب بمرض مناعي مصاحب للسكري إسمه السلياك 

 ٧% من المصابين بالنوع الأول من السكر عرضة للاصابة بحساسية القمح  السلياك 

 لذلك أوصت المنظمات الدولية المعنية بمرض السكري بتحليل حساسية القمح  سنويا و لمدة خمس سنوات بعد التشخيص يعمل فحوصات لاستبعاد حساسية القمح

التحاليل المطلوبة... 

 نقيس نسبة total IgA

 نقيس TTG ig A

 أو tissue transglutaminase.ig A 

 نقيس antiendomyseal antibodies

 طيب ليه بنقيس total ig A  

عشان فى نسبة من الناس عندهم نقص ig A 

هنا هنحكم عليهم بال ig G أو حاجات أخرى زى 

 anti deamidated peptides 

و ده مش متاح كتير عندنا بالمعامل للأسف

الموضوع ما انتهاش  علشان تحكم على طفل إنه يتحرم من الأكل إللى داخل فيه الجلوتين gluten free diet طول عمره لازم تبقى متأكد فبتعمل منظار جهاز هضمى علوي upper GI endoscope

وتاخد من ٤ الى ٨ عيانات متوسط ٦ عيانات فيهم منطقة duodenal cap و بيطبقوا عليه تقسيم معروف لأطباء الجهاز الهضمي إسمه  

march classification

إللى بيحدد التغيرات المصاحبة لضمر خلايا الأمعاء 

villous atrophy

بعد التشخيص الطفل بيمشي على أكل خالي من الجلوتين و بيتابع كل سنة بالمنظار عشان يضمن تجدد خلايا الامعاء الضامره