هل هناك تأثير لمرض الامفيزيما Emphysima او مرض COPD على تشخيص ال RVH من خلال رسم القلب ؟؟

اولا تعالى نشوف ايه اللي بيحصل في الامفيزيما Emphysima وال COPD :-

في الدورة الدمويه الطبيعيه القلب يضخ الدم المحمل بالاكسجين عير الاورطي الى كل اجزاء الجسم ،، 

ثم يرجع الدم الغير مؤكسج مره ثانيه الى الجانب الايمن من  القلب عن طريق الاذين الايمن ثم البطين الايمن ثم الشريان الرئوي ثم الرئه ،، 

ليحصل الدم على الاكسجين مره اخري من الرئه ثم يعود الدم محملا بالاكسجين الى الجانب الايسر من القلب 

في حالة وجود COPD والامفزيما نتيجة التمدد الهوائي ووجود حاجز هوائي حول القلب ، وتلف انسجة الرئه ، 

فان طريق الدم من الجانب الايمن للقلب الى الرئه مسدود او ضيق،، 

وهذا يؤدي الى تراكم الدم ،،  

ورجوعه وتجمعه مره اخري بالجانب الايمن من القلب ،، ويؤدي الى تضخم الجانب الايمن كله اي تضخم الاذين الايمن والبطين الايمن 

كمان من العلامات المميزة في رسم القلب غالبا مع COPD بنلاقي فيه MFAT Multi foccal Atrial Tachycardia 

كل دا يترجم على رسم القلب كالتالي ( ومرفق رسم قلب به كل هذه التغيرات )

اولا :-

وجود الحاجز الهوائي حول القلب يؤدي الى ما يسمى ب Low Voltage ECG ودا يمتازفي رسم القلب بالتي :-

ارتفاع ال R في الLimb Leads

 lead I, II, III, aVR, aVL, aVF, يكون اقل من مربع كبير 

وارتفاع ال R في ال Chest Leads اللي هي ,

 V1, V2, V3, V4, V5, V6 يكون اقل من اتنين مربع كبير

وهذا الانخفاض في ارتفاع ال R طبعا يكون نتيجة وجود حاجز هوائي جديد حول القلب 

وهذا الحاجز الهوائي يؤثر على وصول الكهرباء جيدا للالكترود او الكاميرات  ،، 

وبالتالي ففي حالة 

ال Right Vventricular  Hypertrophy RVH متزامنه مع الامفزيما او COPD هنا قد لا نجد ارتفاع كافي ل R WAVE في ليد V1 

لذلك لتاكيد التشخيص لابد من البحث في الليد العكسي Oposite leads يعني نبص في ليد V5 و V6 وهنا هنلاقي انخفاض شديد ل S Wave اوسنجد Deep S على غير العاده ،، 

وطبعا لازم نستعين كمان بوسيله اضافيه لتشخيص ال RVH مثل ايكو

ثانيا:-

تضخم الاذين الايمن سيترجم على رسم القلب بوجود ال P Pulmonale (راجع البوست العاشر )

ثالثا :-

وجود ال MFAT Multi foccal Atrial Tachycardia يعني وجود اشكال مختلفه ل P Wave في نفس الليد وكما ذكرنا سابقا ان افضل  ليد نبص عليها فيه هو  Lead11 

يعني هنلاقي Normal P ،، وهنلاقي Absent P ،، وهنلاقي P Pulmonale ،، وهنلاقي Inverted P ،، واشكال اخرى  ل P Wave   في نفس الليد ،، 

مع وجود سرعة ضربات القلب Tachycardia

رابعا :-

نتيجه لتضخم الجانب الايمن وال RVH هنلاقي في رسم القلب ان الكهرباء اصبحت متجهه للناحيه اليمنى من القلب  اكتر من الطبيعي يحدث Right Axis Deviation RAD