تحليل البول ليه اهمية كبيرة جدا
على الرغم انه تحليل واحد وتحليل بسيط وغير معقد
لكن من خلالة بيساعد فى التشخيص و التبوء بتشخيص امراض كتيرة منها
1- مرض السكر
Diabetes mellitus (DM) & Diabetic ketoacidosis
Glucose
Acetone : may be
وايضا في حالة البول السكر تتواجد
yeast Celll
فى عينة البول تكتب كما هى ولا تكتب Candida لأنه وسط مناسب للتواجدها
2- سكر الحمل
Gestational diabetes mellitus (GDM)
Urine pregnancy test : +
Glucose +
3- التهاب الكبدى
Hepatocellular (hepatic) jaundice
Urobilinogen
Bilirubin ++
للاحظ معي
كشف البيليروبين في البول (مع اليوروبيلينوجين) مفيد في التشخيص التفريقي لليرقان.
• في اليرقان الانحلالي لا يظهر البيليروبين و يزيد اليوروبيلينوجين
• في اليرقان الكبدي يظهر البيليروبين و يزيد اليوروبيلينوجين
• في اليرقان الانسدادي يظهر البيليروبين و لا يظهر اليوروبيلينوجين.
4- تكيس الكلى اورام المثانة و الكلى
Renal cyst & bladder - Kidney cancer
RBCs ++
5- الفشل الكلوى الحاد والمزمن Kidney failure
Protein ++
Granular cast ++
RBCs cast may be +
6- التهاب الكلى pyelonephritis
Pus cells ++
WBCs cast : may be +
7- تسمم الحمل Eclampsia
Protein +
8- الاملاح وحصوات الكلى Renal stone
RBCs : ++
Crystals ( Uric acid or Ca oxalate ...) ++
9- السكر الكاذب Diabetes insipidus (DI)
Color : pale yellow or colorless
Specific gravity : Low < 1005
10- التهاب المثانة Cystitis
Nitrite + or -
Pus cells ++
Bacteria ++
11- التهاب البروستاتا Prostatitis
Pus cells ++
Spiram + وجود حيوانات منوية في البول
12- البلهارسيا البولية Schistosomiasis
RBCs ++
Bilharizia ova +
13- انسداد المرارة Obstructive jaundice
Bilirubin ++
Urobilinogen Normal
14- الامراض الجنسية مثل التريكومونس
Trichomonas vaginalis trophozoite +
والسيلان Gonorrhea
Pus cells ++
Bacteria diplococci +
15 - الفشل الكلوى المزمن Chronic renal failure
Specific gravity : Fixed 1010
بالنسبة لوجود السكر فالبول
Glucose +
لايعنى بالضرورة ان الشخص مريض سكر لان هناك حالات كثير يظهر بها السكر فالبول دون ان يكون الشخص مريض سكر
وجود سكر فالبول بسبب اخر غير ( مرض السكر)
Non Diabetic disorder
السكر فالبول (ايجابى ) - جلكوز فالدم ( طبيعى )
امثلة على ذلك
1- pregnancy ( Not Gestational diabetes )
2- Kidney disease
3- Renal glycosuria
4- Fanconi syndrome
5- Renal tubular acidosis (RTA)
وجود البكتريا فالبول ليه عدة احتمالات منها
الاحتمال الاول : عدوى بكتيرية وبيكون معاها صديد والنيتريت ايجابى
الاحتمال الثانى : عدوى بكتيرية وبيكون معاها صديد والنيتربت سلبى
الاحتمال الثالث : بكتريا ملوثة من مهبل المرأة لذلك يجب التنبيه على غسل منطقة المهبل قبل اخذ العينة وابعاد شفرات المهبل عند جمع العينة وايضا احضار عينة وسطية لتجنب التلوث
الاحتمال الرابع : عينة مركونة فترة اكثر من ساعتين ( فى هذة الحالة العينة ترفض ) ويطلب عينة جديدة
ملحوظة الاولى : بالنسبة للصديد قد يوجد فى عينة البول مع وجود بكتريا او من غير وجود بكتريا وكل شئ وله تفسير مختلف
ملحوظة الثانية : بالنسبة للنيتريت ليس كل البكتريا الممرضة للجهاز البولى قادرة على اختزال
Nitrate to Nitrite
الملحوظة الثالثة : اذا لاحظت وجود
Bacteria +++
Epithelial cells +
فى عينة المراة دون وجود صديد فهذا يدل على تلوث عينة البول من مهبل المراة
الملحوظة الرابعة : قد يكون هناك صديد تحت الميكرسكوب ولكن الشريط سلبى
الاحتمال ان نوع خلايا كريات الدم البيضاء الموجودة بالبول هى
Agranulocytes ( Lymphocytes )
حيث ان كريات الدم البيضاء
Granulocytes ( Neutrophils & Esinophilis )
تحتوى على
Leukocyte estrase
وقادرة على اعطاء ايجابى على الشريط على عكس
Agranulocytes ( Lymphocytes )
لا تحتوى على
Leukocyte estrase
وتعطى على الشريط سلبى
الملحوظة الخامسة : البكتريا ان وجودت تحت الميكرسكوب تكتب بشرط ( ان تكون العينة فريش ) وان تكون المرأة متبعة لتعليمات جمع البول
أهمية الكثافه النوعية للكشف الفشل الكلوي والسكر الكاذب ‼️
وتعتمد الكثافة النوعية للبول على نسبة المواد الصلبة بالبول لذلك فطلب هذا التحليل يعمل كمؤشر لقدرة الكلى على تركيز المواد الصلبة في البول
1_ في حالة أمراض الكلى
__ مثل حالات الفشل الكلوي
__ تكون الكثافة النوعية ثابتة عند 1010 حيث تفقد الكلى قدرتها على تركيز أو تخفيف البول فتكون الكثافة النوعية للبول هي نفس قيمة الكثافة النوعية لبلازما الدم.
وقد تقل في حالات مرض السكر الكاذب Diabetes Insipidus أو حالات Acute Tubular Necrosis، وقد تزيد في حالات زيادة البروتين في البول وزيادة الكيتونات
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع