داء السكري Diabetes Mellitus

هو مرض ينتج عن ١. إنعدام هرمون الأنسولين (الذي تنتجه خلايا بيتا بالبنكرياس)Absolute Deficiency ٢. نقصان الأنسولين Relative Deficiency ٣. عدم فعالية الأنسولين Peripheral Insulin Resistance ٤. أو إجتماع الأسباب السابقة.

عليه يمكن تصنيف داء السكري إلى أنواع كثيرة حسب السبب

نبدأ بإنعدام الأنسولين

 النوع الأول Type 1 DM و ديل بيحتاجوا لحقن الأنسولين.. و النوع ده زاتو خشم بيوت مثلاً هناك

١. النوع المناعي

Immune Mediated DM (type 1A)

و الذي يمثل ٥ إلى ١٠٪  و ديل غالباً بجوا بالمضاعفات طوالي زي (صدمة السكري DKA) إحتمال كبير يكون المريض عندو أمراض مناعية أخرى مثل البرص Vitiligo أو حساسية القمح Celiac Disease أو مشاكل في الغدة الدرقية أو فشل الغدة الكظرية.. و ديل علاجهم لازم أنسولين ما ينفع نديهم حبوب 

٢. سكري كبار السن و المعمرين

 Late Autoimmune Diabetes in Adult (LADA)

و ديل ناس كانوا كويسين لما كبروا في السن شديد ظهر ليهم سكري و غالبا يحتاجوا لأنسولين في العلاج

 النوع الأول غير معروف السبب

Idiopathic Type 1 DM (Type 1B)

و ديل حصل ليهم تكسير في خلايا بيتا مع عدم وجود أجسام مضادة.. ديل غالباً في الأسرة عندهم ناس مصابين بالسكري النوع الثاني و هو أكثر عندنا نحنا الأفارقة.

 السكري المكتسب

Acquired DM

و ديل حصل تكسير في خلايا بيتا نتيجة إلتهاب البنكرياس أو إزالة البنكرياس جراحيا أو نتيجة إستخدام أدوية معينة أو نتيجة أمراض مثل الروبيلا.

ثم نأتي لمقاومة الأنسولين

 النوع الثاني

Type 2 DM

يمثل ٩٠ إلى ٩٥٪ من مرضى السكري يكون بسبب عوامل جينية و بيئية (مثلاً زول أسرته كلها سكري و زولك ما قصر في أكل الباسطة و السكريات و المشروبات الغازية)

و أخيراً هناك أنواع نادرة الحدوث مثل

MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)

و ديل شباب أقل من ٢٥ سنة لكن بيتعالجوا بالحبوب زي النوع الثاني.

أيضاً السكري الحملي

Gestational DM

 الأعراض.. التبول الكثير و العطش أو الفتور

 التشخيص.. بعمل الفحوصات من الدم مثل السكر الصايم FBG أو التراكمي HBA1C

سؤال هناك أمراض تؤثر في التراكمي ماهي؟

 المعالجة.. المتابعة اللصيقة و تعليم المريض و تثقيفه صحياً عن المرض و المضاعفات.. تغيير نمط الحياة مثل زيادة التمارين و الأكل الصحي و إنقاص الوزن و غيرها

 العلاج.. للنوع الأول حقن أنسولين تحت الجلد لأن الأنسولين هرمون يفسد بحمض المعدة (عشان ما يجي واحد يقول وين الإنسانية و الرحمة طفل تطعنوه حقن و الكبار تدوهم حبوب).. سؤال في طريقة تانية ممكن ندي بيها الأنسولين غير الحقن ما هي؟

و الأنسولين طبعاً خشم بيوت ما ح أتكلم عنه اليوم لكن طريقة حفظه مهمة أن تكون بباب التلاجة و ليس بالفريزر أو تركه ساي في الغرفة.

للنوع التاني حبوب إما تنشيطية للبنكرياس عشان تنتج أنسولين أكثر زي الأماريل Amaryl

(بالمناسبة حبوب الداونيل منعوها زمااااااااان ما تاخدوا) أو حبوب تزيد من فعالية الأنسولين مثل (منظم السكري) ميتفورمين  Metformin

أو العلاجات الجديده مثل

Galvus (vildagliptine) or sitagliptine

 المضاعفات

١. أهمها فشل الكلى و الذبحة و الجلطات و دي بنتفاداها بالمتابعة اللصيقة و إلتزام التعليمات و مرات بندي علاج مثل أسبرين أتورفا Lisiopril

٢. فقدان البصر

٣. الخدر و التنميل و في النهاية إصابة الأقدام و بترها و دي بنديهم فيتامين ب المركب

B1, B6, B12

و مرات بندي حبوب الصرع مثل

Gapapentin or pregabalin

٤. العنة (عند الرجال)

Erectile Dysfunction

و هو عدم القدرة على الإنتصاب لسببين نقصان التروية الدموية نتيجة تراكم الدهون و الثاني ضعف الأعصاب لنفس السبب