التفرقه بين DM Type 1, DM Type 2 وعلاقته ب c-peptide

احنا خلاص عملنا criteria المعروفه ده لما بنيجي نشخص مريض السكر  HB A1C , FBG, 2h PG, ...  وخلاص عرفنا ان المريض اللي قدامنا ده عنده سكر .. بس احنا مش عارفين هو  type 1  ولا  type 2 ؟

وكنا دايما بنقول لو الشخص ده كبير في السن بنقول انه type 2 و لو طفل بنقول انه type 1 

بس ممكن type 1 يجي للكبار والعكس .. يبقى لازم يكون فيه تحليل اعمله عشان اعرف افرق  بينهم .. التحليل ده بقي اسمة ال

 c -peptide 

ايه قصته بقى ؟

بص الانسولين اللي في البنكرياس اول ما بيطلع بيبقى في صورة inactive  وبيبقى اسمه

 pre pro-insulin 

وده عباره عن امينو اسيد ماسك في الانسولين وماسك في ال c_peptide

وبعد كده ال

 pre pro-insulin

 ده بيتحول ل pro-insulin 

وده عبارة الانسولين وماسك في ال c-peptide يعني الامينو اسيد اتشال ولكن برضه ما زال المركب ده في الصورة الغير النشطه  inactive form  

.. لكن بعد كده بيتحول من pro-insulin الى insulin وبكده يبقى في ال active form يعني الصورة النشطة بتاعته ...طيب ايه فايدة القصة دي كلها ؟

لو جيت اقيس ال 

c-peptide 

وده ممكن يتقاس في الدم او البول .. لو لقيته موجود يبقى المريض اللي قدامي ده  type-2 

لان  hyperinsulinemia بتنشأ بسبب ال receptor resistant

طيب لو انا بقى ملقيتش عنده c-peptide 

أو undetectable يبقى ساعتها المريض اللي قدامنا ده عنده Type-1 

لان احنا عارفين ان المريض ده بيكون ال  beta-cell بتاعته متدمرة فمعندوش انسولين فبنعالجة بانسولين خارجي 

و ده نسبته الطبيعيه زي ما المس رانيا قالت من 0.5 : 2 nanograms per milliliter

ليه استخدامات تانيه بردوا غير أننا نشخص بيه هو نوع type 1 ولا type 2 .. أن النسبة بتاعته لو كبيرة نقدر نشخص لو فيه tumor في البنكرياس هو المسؤل عن الانسولين الكتير الموجود ده  

نقدر نعرف منه لو البنكرياس اصلا مش موجود او اتشال مع عملية جراحيه 

أو لو مريض type2 بنعرف هل هو ده الوقت اللي هنبدا مع المريض ده بالانسولين ولا لسه البنكرياس بتاعه فيه أمل لسه

وفيه ابحاث بتتعمل بتقول أن المادة ده بتحمي kidney  وممكن تحمي أو تعالج diabetic nephropathy