16. d. formación de lodo biliar. Los efectos adversos relativamente comunes
relacionados con el uso de aminoglucósidos incluyen nefrotoxicidad (la cual provoca
función renal disminuida), disfunción auditiva y toxicidad vestibular. La formación
de lodo biliar se relaciona con el uso de ceftriaxona.
17. a. Mycobacterium tuberculosis. La pirazinamida es un componente principal del
esquema de cuatro medicamentos utilizado para tratar la tuberculosis: isoniazida,
rifampicina, pirazinamida y etambutol. No presenta actividad significativa contra
complejo Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae ni microorganismos distintos
18. a. doxiciclina. Chlamydia trachomatis es susceptible a doxiciclina pero no a
ceftriaxona, cefazolina, vancomicina ni penicilina.
19. e. Microorganismos HACEK. Los microorganismos HACEK (Haemophilus
parainfluenzae, Aggregatibacter aphrophilus, Aggregatibacter
actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella
kingae) son bacterias gramnegativas, por lo cual no son susceptibles a la
20. c. tetraciclina. La tetraciclina se une a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano y
evita la unión del ARNt cargado con un aminoácido. La isoniazida inhibe la síntesis
de ácido micólico. La vancomicina inhibe la síntesis de la pared celular. La
levofloxacina inhibe las topoisomerasas. El trimetoprim- sulfametoxazol inhibe la
síntesis de tetrahidrofolato, un precursor necesario para la producción de ADN.
21. b. clindamicina. La clindamicina es activa contra numerosas bacterias
grampositivas y bacterias anaerobias pero no contra espiroquetas como Borrelia
burgdorferi. Esta bacteria, que causa la enfermedad de Lyme, es susceptible a
doxiciclina, amoxicilina, cefuroxima y ceftriaxona.
22. d. Pseudomonas aeruginosa. La doxiciclina tiene excelente actividad contra
Leptospira interrogans, Brucella abortus, Chlamydia trachomatis y Rickettsia
rickettsii, pero no contra P. aeruginosa.
23. c. rifampicina. La rifampicina tiene como objetivo la ARN polimerasa bacteriana,
mientras que el cefotetán evita la síntesis de la pared celular; la amikacina y la
azitromicina tienen como objetivo el ribosoma bacteriano, y daptomicina forma un
canal conductor de iones en la membrana citoplásmica bacteriana.
24. e. vancomicina. ¡Sólo verificando que estaba prestando atención! El punto es que
la quinupristina/dalfopristina, el linezolid, la daptomicina y la tigeciclina son eficaces
contra numerosas cepas de Enterococcus faecium resistentes a vancomicina. Nótese
que las cepas de Enterococcus faecalis son resistentes a la quinupristina/dalfopristina.
25. a. ceftazidima + tobramicina. Tanto la ceftazidima como la tobramicina tienen
actividad antipseudomonas, por lo que pueden utilizarse contra Pseudomonas
aeruginosa. En contraste, los demás esquemas contienen sólo un medicamento con
actividad contra esta bacteria. La ceftriaxona, la rifampicina, el ertapenem y la
ampicilina tienen poca o nula actividad antipseudomonas.
26. b. Streptococcus pneumoniae. Algunas cepas de S. pneumoniae son resistentes a
ceftriaxona, por lo que la vancomicina se agrega de modo empírico para cubrir esta
posibilidad. Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae tendrían cobertura
adecuada por ceftriaxona sola. La vancomicina sería la terapia empírica apropiada
para Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis, pero es raro que estas
bacterias causen meningitis bacteriana aguda adquirida en la comunidad.
27. d. Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). El SARM produce
PBP2, una proteína de unión a penicilina (PBP) que no se reconoce por los
antibióticos β-lactámicos. Por esta razón, el SARM no puede tratarse con estos
28. a. Pseudomonas aeruginosa. La adición de clavulanato, sulbactam o tazobactam a
la penicilina incrementa su actividad contra anaerobios como Bacteroides fragilis;
numerosas bacterias gramnegativas como Haemophilus influenzae y Proteus
mirabilis; y algunos estafilococos, como Staphylococcus aureus. Sin embargo, estos
inhibidores no aumentan de manera apreciable la actividad contra P. aeruginosa.
29. c. cefotaxima. Los esquemas utilizados para tratar infecciones por Helicobacter
pylori incluyen amoxicilina + claritromicina + inhibidor de la bomba de protones;
metronidazol + claritromicina + inhibidor de la bomba de protones; y subsalicilato de
bismuto + metronidazol + tetraciclina + inhibidor de la bomba de protones. La
cefotaxima no se ha utilizado para tratar esta bacteria.
30. e. azitromicina. Las causas bacteria-nas comunes de neumonía atípica son
Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Legionella pneumophila.
Los antibióticos dirigidos contra la pared celular, como los β-lactámicos (amoxicilina,
amoxicilina/clavulanato y cefotaxima) y la vancomicina, no son eficaces contra estas
bacterias. No obstante, son susceptibles a los macrólidos, como la azitromicina.
31. b. Borrelia burgdorferi. La estreptomicina se utiliza para tratar infecciones
enterocócicas, tularemia, tuberculosis y brucelosis. No es un componente de los
esquemas recomendados para enfermedad de Lyme (B. burgdorferi).
del peptidoglucano. Esto evita la unión de la vancomicina, lo que provoca resistencia.
Aunque en fecha recientese han identificado algunas cepas de Staphylococcus aureus
que también tienen esta capacidad, este modo de resistencia a vancomicina es más
33. d. dapsona. La isoniazida, la rifampicina, la pirazinamida y el etambutol se
utilizan con frecuencia para tratar la tuberculosis. La dapsona se utiliza para tratar la
complicadas de vías urinarias.
35. e. claritromicina. La claritromicina se utiliza de manera rutinaria para tratar
infecciones causadas por Helicobacter pylori, complejo Mycobacterium avium y
Bordetella pertussis. Además, algunas cepas de Staphylococcus aureus y
Streptococcus pneumoniae aún son susceptibles a ella. La amoxicilina no es activa
contra S. aureus, complejo M. avium ni B. pertussis. La amoxicilina/clavulanato no se
utiliza para tratar las infecciones causadas por complejo M. avium ni B. pertussis. La
ceftriaxona no se emplea para tratar las infecciones causadas por H. pylori, complejo
M. avium ni B. pertussis. La doxiciclina no se utiliza de modo habitual para tratar
infecciones causadas por complejo M. avium ni S. aureus.
36. d. eritromicina. La eritromicina es un macrólido, mientras que la estreptomicina,
la gentamicina, la tobramicina y la amikacina son aminoglucósidos.
37. b. piperacilina/tazobactam + ceftazidima + vancomicina. La terapia recomendada
para neumonía adquirida en el hospital con factores de riesgo para resistencia a
múltiples fármacos incluye dos medicamentos con actividad contra bacterias
gramnegativas resistentes. El primer medicamento debe ser una cefalosporina
antipseudomonas, un carbapenem antipseudomonas, piperacilina/tazobactam o
aztreonam. El segundo medicamento debe ser un aminoglucósido, una quinolona
antipseudomonas o una polimixina. El linezolid o la vancomicina deben agregarse
para eliminar Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
38. a. amoxicilina. La amoxicilina es la terapia apropiada para leptospirosis leve. La
vancomicina, el linezolid, la estreptomicina y el metronidazol no se recomiendan para
39. d. daño cartilaginoso. Las penicilinas se han relacionado con diarrea, exantema,
anafilaxia y enfermedad del suero. No obstante, el daño del cartílago ha ocurrido en
animales jóvenes expuestos a quinolonas.
40. b. Clostridium dif icile. El uso de clindamicina se relaciona con el desarrollo de
diarrea y colitis seudomembranosa causadas por C. dif icile.
41. c. Haemophilus spp. Mientras que Morganella, Serratia, Enterobacter y
Citrobacter (y Providencia) spp. producen una β-lactamasa AmpC inducible
codificada por cromosoma que puede provocar la falla terapéutica con cefalosporinas
de tercera generación, Haemophilus spp. no produce esta β-lactamasa.
42. a. cefotetán. De las cefalosporinas disponibles en el mercado, sólo el cefotetán y
la cefoxitina tienen actividad apreciable contra bacterias anaerobias.
43. c. ertapenem. A diferencia de los carbapenems imipenem y meropenem, el
ertapenem tiene relativamente poca actividad antipseudomonas. La ceftazidima y la
piperacilina presentan actividad antipseudomonas potente.
44. e. piperacilina/tazobactam. Los medicamentos de primera elección para
infecciones causadas por Legionella pneumophila incluyen azitromicina,
levofloxacina y moxifloxacina. La eritromicina es un medicamento de segunda
elección. La piperacilina/tazobactam no presenta actividad contra esta bacteria, quizás
debido a que no penetra tan bien los macrófagos, donde reside la bacteria Legionella.
45. c. clofazimina. El esquema antibiótico recomendado para el tratamiento de la
lepra es dapsona + rifampicina con o sin clofazimina. La isoniazida, el etambutol y la
estreptomicina se utilizan para tratar la tuberculosis, pero no tienen actividad contra
Mycobacterium leprae. La amoxicilina/clavulanato tampoco tiene actividad contra
46. d. ampicilina + gentamicina. Ampicilina + gentamicina o penicilina G +
gentamicina son los esquemas antibióticos recomendados para pacientes con
endocarditis de válvula nativa causada por cepas de estreptococos del grupo viridans
muy resistentes a penicilina. La penicilina G o la ceftriaxona serían apropiadas para
infecciones causadas por cepas susceptibles a penicilina. La oxacilina se utilizaría
para endocarditis infecciosa causada por cepas de Staphylococcus aureus
susceptibles. La ampicilina + estreptomicina podría utilizarse para endocarditis
infecciosa causada por cepas de enterococos susceptibles, pero no estreptococos del
47. b. cefazolina. La cefazolina no es eficaz en el tratamiento de pacientes con diarrea
por Campylobacter jejuni. La eritromicina, la azitromicina y la ciprofloxacina son
medicamentos de primera elección para estas infecciones. La doxiciclina es una
48. a. ceftazidima. La terapia empírica apropiada para celulitis debe incluir
medicamentos con actividad potente contra cocos grampositivos, que causan la
mayoría de estas infecciones. La vancomicina, la oxacilina, la cefazolina y la
clindamicina presentan gran actividad contra cocos grampositivos, pero la
ceftazidima tiene poca actividad contra estas bacterias.
49. e. neuritis óptica. El uso de etambutol se relaciona con el desarrollo de neuritis
óptica, que puede derivar en agudeza visual disminuida y pérdida de la
discriminación entre verde y rojo.
50. c. linezolid. La terapia antimicrobiana recomendada para pacientes con
endocarditis de válvula protésica causada por Staphylococcus aureus susceptible a
meticilina es una penicilina antiestafilocócica (nafcilina u oxacilina) + rifampicina +
gentamicina. La terapia recomendada para infecciones por S. aureus resistente a
meticilina es vancomicina + rifampicina + gentamicina. El line-zolid es un
medicamento bacteriostático y no sería óptimo para el tratamiento de endocarditis
Medicamento Dosificación adulta habitual con función renal
Penicilina G 2–30 millones de unidades/día en dosis divididas IV/IM cada
(Nota: la vía IM no debe utilizarse para concentraciones > 10
Penicilina V 125–500 mg VO cada 6–8 h
Penicilinas antiestafilocócicas
Nafcilina 0.5–2 g IV/IM cada 4–6 h
Oxacilina Infecciones leves a moderadas: 250–500 mg IV/IM cada
Infecciones graves: 1–2 g IV cada 4–6 h
Dicloxacilina 125–500 mg VO cada 6 h
Ampicilina Infecciones leves a moderadas: 250–1 000 mg VO, IM o IV
Infecciones graves: 150–200 mg/kg/día IV/IM en dosis
divididas cada 3–4 h (dosis usual: 2 g IV cada 4 h)
Amoxicilina 250–500 mg VO cada 8 h o 500–875 mg VO
cada 12 h (1 g VO cada 8 h para neumonía por
Aminopenicilinas + inhibidor de β-lactamasa
Ampicilina-sulbactam 1.5–3 g IV/IM cada 6 h (máximo: 12 g/día)
Amoxicilina-clavulanato 250 mg amoxicilina/125 mg clavulanato, 1 tab VO cada 8 h
500 mg amoxicilina/125 mg clavulanato, 1 tab VO cada 8–12 h
875 mg amoxicilina/125 mg clavulanato, 1 tab VO cada 12 h
1 000 mg amoxicilina/62.5 mg clavulanato, 2
tabs VO cada 12 h (Usar la formulación de
liberación prolongada para neumonía por S.
Penicilina de espectro extendido
Piperacilina 3–4 g IV/IM cada 4–6 h (máximo: 24 g/día) (La
vía IM no debe utilizarse para dosis que excedan
Penicilinas de espectro extendido + inhibidores de β-lactamasa
Piperacilina-tazobactam 3.375 g cada 6 h o 4.5 g IV cada 8 h (4.5 g IV
cada 6 h para Pseudomonas aeruginosa)
Ticarcilina-clavulanato 3.1 g IV cada 4–6 h
Cefalosporinas de primera generación
Cefazolina 0.5–2 g IV/IM cada 6–8 h (máximo: 12 g/día)
Cefadroxilo 1–2 g VO en dosis divididas cada 12–24 h
Cefalexina 0.25–1 g VO cada 6 h (máximo: 4 g/día)
Cefalosporinas de segunda generación
Cefotetán 1–3 g IV/IM cada 12 h (máximo: 6 g/día)
Cefoxitina 1–2 g IV/IM cada 4–8 h o 1–2 g IV cada 4 h
Cefuroxima 0.75–1.5 g IV/IM cada 8 h; meningitis: 3 g IV
Cefuroxima axetil 250–500 mg VO cada 12 h
Cefprozilo 250 mg VO cada 12 h o 500 mg VO cada 12–24
Cefaclor 250–500 mg VO cada 8 h
Cefalosporinas de tercera generación
Cefotaxima 1 g IV cada 8–12 h hasta 2 g IV cada 4 h
Ceftazidima 1–2 g IV cada 8–12 h
Ceftriaxona 1–2 g IV cada 12–24 h
Cefdinir 300 mg VO cada 12 h o 600 mg VO cada 24 h
Cefditoreno 200–400 mg VO cada 12 h
Cefpodoxima 100–400 mg VO cada 12 h
Ceftibuteno 400 mg VO cada 24 h
Cefixima 400 mg/día VO en dosis divididas cada 12–24 h
Cefalosporina de cuarta generación
Cefalosporina de quinta generación
Ceftarolina 600 mg IV cada 12 h
Cefalosporinas + inhibidores de β -lactamasa
Ceftazidima-avibactam 2.5 g IV cada 8 h
Ceftolozano-tazobactam 1.5 g IV cada 8 h
Imipenem/cilastatina 0.5–1 g (componente: imipenem) IV cada 6–8 h
(máximo: 50 mg [del componente imipenem]/kg
o 4 g [del componente imipenem]/día, el que
resulte menor) o 500–750 mg IM cada 12 h
Aztreonam 1–2 g IV/IM cada 8–12 h hasta 2 g cada 6–8 h
Vancomicina 15 mg/kg IV cada 12 h
0.5–2 g/día VO en dosis divididas cada 6–8 h (VO no debe
usarse para infecciones sistémicas; la dosis debe ajustarse
según las concentraciones séricas cuando sea apropiado)
Telavancina 10 mg/kg IV cada 24 h
Dalbavancina 1.5 g IV dosis única o 1 g IV seguido de 0.5 g IV
Oritavancina 1.2 g IV dosis única
Daptomicina 4–10 mg/kg IV cada 24 h
Colistina (colistimetato) 2.5–5 mg/kg/día IM/IV en 2–4 dosis divididas
Rifampicina Terapia para tuberculosis: 10 mg/kg VO/IV cada 24 h
Sinergia para infecciones estafilocócicas: 300–600 mg VO/ IV
cada 8–12 h con otros antibióticos
Rifabutina Terapia para complejo Mycobacterium avium
intracelular: fase inicial: 5 mg/kg VO cada 24 h
(máximo: 300 mg/día); segunda fase: 5 mg/kg
VO a diario o dos veces por semana; puede ser
necesario ajustar la dosis en pacientes que
reciben terapia concomitante con inhibidores de
Rifapentina Terapia para tuberculosis: 600 mg VO
administrada dos veces por semana (cada 72 h)
durante los primeros dos meses de tratamiento,
Aminoglucósidos (Las dosis deben ajustarse según las
Estreptomicina 1–2 g/día IM en dosis divididas cada 6–12 h
Terapia para tuberculosis: 15 mg/kg IM cada 24
Gentamicina 2 mg/kg IV/IM como carga y luego 5.1
mg/kg/día IV/IM en dosis divididas cada 8 h;
dosificación una vez al día: 4–7 mg/kg IV cada
Tobramicina 2 mg/kg IV como carga y luego 5.1 mg/kg/día IV
en dosis divididas cada 8 h; dosificación una vez
al día: 4–7 mg/kg IV cada 24 h
Amikacina 15 mg/kg IV en dosis divididas cada 8–12 h;
dosificación una vez al día: 15 mg/kg IV cada 24
Eritromicina Preparaciones base, estolato, estearato: 250–500 mg VO cada
Preparación etilsuccinato: 400–800 mg VO cada 6 h (máximo:
Preparación lactobionato: 15–20 mg/kg/día IV en dosis
divididas cada 6 h o 0.5–1 g IV cada 6 h (máximo: 4 g/día)
Azitromicina 500 mg en una sola dosis de carga VO el día 1, seguidos de
250 mg/día como dosis única los días 2–5 o 500 mg/día VO
Suspensión de liberación prolongada: 2 g VO como dosis única
Claritromicina 250–500 mg VO cada 12 h
Formulación de liberación prolongada: 1 g VO cada 24 h
Telitromicina 800 mg VO cada 24 h
Tetraciclinas y glicilciclinas
Tetraciclina 250–500 mg VO cada 6 h
Doxiciclina 100–200 mg/día VO/IV en dosis divididas cada
Minociclina 200 mg VO la primera dosis, luego 100 mg VO
Tigeciclina 100 mg IV la primera dosis, seguidos de 50 mg
Cloranfenicol 50–100 mg/kg/día en dosis divididas VO/IV cada
Clindamicina 150–450 mg VO cada 6–8 h (máximo: 1.8 g/día)
0.6–2.7 g IV/IM en dosis divididas cada 6–12 h
Quinupristina/dalfopristina 7.5 mg/kg IV cada 8–12 h
Linezolid 600 mg VO/IV cada 12 h
Tedizolid 200 mg VO/IV cada 24 h
Nitrofurantoína Furadantin, Macrodantin: 50–100 mg VO cada 6
Trimetoprim-sulfametoxazol 1 tableta DS VO cada 12 h
8–10 mg (componente de trimetoprim)/kg/día IV en dosis
divididas cada 6–12 h hasta 15–20 mg (componente de
trimetoprim)/kg/día en dosis divididas cada 6–8 h
Ofloxacina 200–400 mg VO cada 12 h
Ciprofloxacina 250–750 mg VO cada 12 h
Cipro XR 500–1 000 mg VO cada 24 h
Levofloxacina 250–750 mg VO/IV cada 24 h
Moxifloxacina 400 mg VO/IV cada 24 h
Gemifloxacina 320 mg VO cada 24 h
Metronidazol 250–750 mg VO/IV cada 6–8 h
(Las dosis son las recomendadas para esquemas
de dosificación de una vez al día.)
Isoniazida 5 mg/kg VO/IM cada 24 h (máximo: 300 mg/día)
Rifampicina Terapia para tuberculosis: 10 mg/kg VO/IV cada
Pirazinamida 25–30 mg/kg/día VO cada 24 h (máximo: 2
Etambutol 15–25 mg/kg/día VO cada 24 h
Adaptada de Gilbert DN, Moellering RC Jr, Eliopoulos GM, et al. The Sanford Guide to Antimicrobial
MA; UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. Acceso junio 1, 2017; Thomson Micromedex. Micromedex
Healthcare Series. Greenwood Village, CO: Thomson Micromedex; 2006. http://www.micromedex.com.
Acceso septiembre 1, 2006; Clinical Pharmacology. Tampa, FL: Gold Standard, Inc.; 2006.
http://www.clinicalpharmacology.com. Acceso septiembre 1, 2006; American Society of Health-System
Medicamento Dosificación adulta habitual con función renal
Penicilina G Lactantes y niños:
Infecciones leves o moderadas: 25 000–50 000 unidades/kg/día
IV/IM en dosis divididas cada 4 h
Infecciones graves: 250 000–400 000 unidades/kg/día IV/IM en
dosis divididas cada 4–6 h (máximo: 24 millones de
Penicilina V Niños < 12 años: 25–50 mg/kg/día VO en dosis divididas cada
Niños ≥12 años: 125–500 mg VO cada 6–8 h
Penicilinas antiestafilocócicas
Infecciones leves a moderadas: 50–100 mg/kg/día IV/IM en
Infecciones graves: 100–200 mg/kg/día IV en dosis divididas
Oxacilina Infecciones leves a moderadas: 100–150 mg/kg/día IV/IM en
dosis divididas cada 6 h (máximo: 4 g/día)
Infecciones graves: 150–200 mg/kg/día IV en dosis divididas
Dicloxacilina Niños < 40 kg: 25–50 mg/kg/día VO en dosis divididas cada 6
Niños > 40 kg: 125–500 mg VO cada 6 h (máximo: 2 g/día)
100–400 mg/kg/día IM/IV en dosis divididas cada 6 h
50–100 mg/kg/día VO en dosis divididas cada 6 h
Amoxicilina Lactantes ≤ 3 meses: 20–30 mg/kg/día VO en dosis divididas
Lactantes y niños > 3 meses: 20–90 mg/kg/día VO en dosis
Aminopenicilinas + inhibidores de β-lactamasa
Ampicilina-sulbactam Lactantes > 1 mes: 100–300 mg (componente de
ampicilina)/kg/día IV/IM en dosis divididas cada 6 h
Niños ≥ 1 año: 100–400 mg (componente de ampicilina)/kg/día
IV/IM en dosis divididas cada 6 h (máximo: 8 g ampicilina/día)
Amoxicilina-clavulanato Lactantes < 3 meses: 30 mg (componente de
amoxicilina)/kg/día VO en dosis divididas cada 12 h con la
Niños < 40 kg: 20–40 mg (componente de amoxicilina)/kg/día
VO en dosis divididas cada 8 h, o 25–45 mg (componente de
amoxicilina)/kg/día en dosis divididas cada 12 h con la
suspensión de 200 mg/5 mL o de 400 mg/5 mL o la
formulación masticable de 200 o 400 mg (componente de
amoxicilina) (otitis media por Streptococcus pneumoniae
resistente a múltiples fármacos: 90 mg [componente de
amoxicilina]/kg/día en dosis divididas cada 12 h; usar la
formulación 7:1 BID o Augmentin ES-600). Los niños < 40 kg
no deben recibir las tabletas de 250 mg
Penicilina de espectro extendido
Piperacilina Lactantes y niños: 200–300 mg/kg/día IV/IM en
dosis divididas cada 4–6 h (máximo: 24 g/día)
Penicilinas de espectro extendido + inhibidores de β -lactamasa
Piperacilina-tazobactam No se ha establecido la seguridad ni la eficacia
en niños < 12 años Lactantes y niños: 200–300
mg/kg/día en dosis divididas cada 6–8 h
Ticarcilina-clavulanato Lactantes y niños ≥ 3 meses: 200–300 mg
(componente de ticarcilina)/kg/día IV en dosis
divididas cada 4–6 h (máximo: 18–24 g/día)
Cefalosporinas de primera generación
Cefazolina Lactantes y niños: 25–100 mg/kg/día IV/IM en
dosis divididas cada 6–8 h (máximo: 6 g/día)
Cefadroxilo Lactantes y niños: 30 mg/kg/día VO en dosis
divididas cada 12 h (máximo: 2 g/día)
Cefalexina Niños > 1 año: 25–100 mg/kg/día VO en dosis
divididas cada 6–8 h (máximo: 4 g/día)
Cefalosporinas de segunda generación
Cefotetán Niños: 40–80 mg/kg/día IV/IM en dosis
divididas cada 12 h (máximo: 6 g/día)
Cefoxitina Lactantes ≥ 3 meses y niños: 80–160 mg/kg/día
IV/IM en dosis divididas cada 4–6 h (máximo:
Cefuroxima Lactantes ≥ 3 meses a niños de 12 años: 75–150 mg/kg/día
IV/IM en dosis divididas cada 8 h hasta 200–240 mg/kg/día
en dosis divididas cada 6–8 h (máximo: 9 g/día)
Niños ≥ 13 años: 0.75–1.5 g IV/IM cada 8 h
Cefuroxima axetil Lactantes ≥ 3 meses a niños de 12 años:
Suspensión: 20–30 mg/kg/día VO en dosis divididas cada
Tableta: 125–250 mg VO cada 12 h
Niños ≥ 13 años: 250–500 mg VO cada 12 h
Cefprozilo Niños > 6 meses a 12 años: 7.5 mg/kg VO cada 12 h o 20
VO cada 24 h (máximo: 1 g/día)
Niños > 12 años: 250–500 mg VO cada 12 h o 500 mg VO
Cefaclor Lactantes > 1 mes y niños: 20–40 mg/kg/día VO
en dosis divididas cada 8–12 h (máximo: 1 g/día)
Cefalosporinas de tercera generación
Cefotaxima Niños de 1 mes a 12 años: < 50 kg: 75–100
mg/kg/día hasta 150–300 mg/kg/día en dosis
divididas cada 6–8 h Niños > 12 años: 1–2 g IV
Ceftazidima Niños de 1 mes a 12 años: 100–150 mg/kg/día IV/IM cada 8 h
Niños > 12 años: 1–2 g IV/IM cada 8–12 h
Ceftriaxona Lactantes y niños: 50–100 mg/kg/día IV/IM en
dosis divididas cada 12–24 h (máximo: 4 g/día)
Cefdinir Niños de 6 meses a 12 años: 14 mg/kg/día VO en dosis
divididas cada 12–24 h (máximo: 600 mg/día)
Niños > 12 años: 300 mg VO cada 12 h o 600 mg VO cada 24
Cefditoreno Niños ≥ 12 años: 200–400 mg VO cada 12 h
Cefpodoxima Niños de 2 meses a 12 años: 10 mg/kg/día VO en
dosis divididas cada 12 h (máximo: 200 mg/dosis
y 400 mg/día) Niños > 12 años: 100–400 mg VO
Ceftibuteno Niños < 12 años: 9 mg/kg VO cada 24 h (máximo: 400 mg/día)
Niños ≥ 12 años: 400 mg VO cada 24 h
Cefixima Lactantes y niños: 8 mg/kg/día VO en dosis
divididas cada 12–24 h (máximo: 400 mg/día)
Cefalosporina de cuarta generación
Cefepima Niños de 2 meses a 16 años, ≤ 40 kg de peso: 50
Imipenem/cilastatina Lactantes de 4 semanas a 3 meses: 100 mg/kg/día IV en dosis
Lactantes ≥ 3 meses y niños: 60–100 mg/kg/día IV en dosis
divididas cada 6 h (máximo: 4 g/día)
Meropenem Niños > 3 meses (< 50 kg): 10–40 mg/kg/día IV cada 8 h
Niños > 50 kg: 1–2 g IV cada 8 h
Ertapenem Niños de 3 meses a 12 años: 30 mg/kg/día IV/IM
en dosis divididas cada 12 h (máximo: 1 g/día)
Aztreonam Niños > 1 mes: 30 mg/kg/dosis IV/IM cada 6–8 h
hasta 50 mg/ kg/dosis IV cada 6–8 h (máximo:
Vancomicina Lactantes > 1 mes y niños: 40–60 mg/kg/día IV
en dosis divididas cada 6–8 h (máximo: 2 g/día)
Colistina (colistimetato) 2.5–5 mg/kg/día IV/IM en 2–4 dosis divididas
Rifabutina Niños ≥ 6 años: 300 mg VO cada 24 h
Rifampicina Terapia para tuberculosis: lactantes y niños: 10–
20 mg/kg VO/IV cada 24 h (máximo: 600 mg
Rifaximina Niños ≥ 12 años: 200 mg VO cada 8 h
Aminoglucósidos (Las dosis deben ajustarse según las
concentraciones pico y valle.)
Estreptomicina 20–30 mg/kg/día IM en dosis divididas cada 12 h
Terapia para tuberculosis: 20–40 mg/kg IM cada
Gentamicina Niños < 5 años: 7.5 mg/kg/día IV/IM en dosis divididas cada 8
Niños ≥ 5 años: 6–7.5 mg/kg/día IV/IM cada 8 h
Dosificación una vez al día: 5 mg/kg IV/IM cada 24 h
Tobramicina Lactantes y niños: 6–7.5 mg/kg/día IV/IM cada
Amikacina Lactantes y niños: 15–22.5 mg/kg/día IV/IM en
Eritromicina Lactantes y niños: preparaciones base, estolato y estearato:
30–50 mg/kg/día VO en dosis divididas cada 6–8 h (máximo: 2
Preparación etilsuccinato: 30–50 mg/kg/día VO en dosis
divididas cada 6–8 h (máximo: 3.2 g/día)
Preparación lactobionato: 15–50 mg/kg/día IV en dosis
divididas cada 6 h (máximo: 4 g/día)
Infecciones de vías respiratorias: 10 mg/kg VO el día 1
(máximo: 500 mg/día) seguidos de 5 mg/kg VO cada 24 h los
Otitis media: 30 mg/kg VO como dosis única (máximo: 1 500
Esquemas de 3 días: 10 mg/kg VO cada 24 h por 3 días
Esquemas de 5 días: 10 mg/kg VO el día 1 (máximo: 500 mg),
VO cada 24 h los días 2–5 (máximo: 250 mg/día)
Claritromicina Lactantes y niños: 15 mg/kg/día VO en dosis
Tetraciclina Niños > 8 años: 25–50 mg/kg/día VO en dosis
divididas cada 6–12 h (máximo: 3 g/día)
Doxicilina Niños > 8 años: 2.2–4.4 mg/kg/día VO/IV en
dosis divididas cada 12–24 h (máximo: 200
Minociclina Niños > 8 años: 4 mg/kg VO primera dosis
seguidos de 4 mg/kg/día VO en dosis divididas
Cloranfenicol Lactantes > 30 días y niños: 50–100 mg/kg/día
VO/IV en dosis divididas cada 6 h (máximo: 4
Clindamicina Lactantes y niños: 8–20 mg/kg/día VO como
clorhidrato; 8–25 mg/kg/día VO como palmitato
en dosis divididas cada 6–8 h Niños > 1 mes: 20–
40 mg/kg/día IV/IM en dosis divididas cada 6–8
Quinupristina/dalfopristina 7.5 mg/kg IV cada 8–12 h
Linezolid Lactantes y niños: 30 mg/kg/día VO/IV en dosis
Nitrofurantoína Niños > 1 mes (Furadantin, Macrodantin): 5–7
mg/kg/día VO en dosis divididas cada 6 h
(máximo: 400 mg/día) Niños > 12 años
(Macrobid): 100 mg VO cada 12 h
Trimetoprim-sulfametoxazol Niños > 2 meses:
Infecciones leves a moderadas: 6–10 mg (componente de
trimetoprim)/kg/día VO/IV en dosis divididas cada 12 h hasta
15–20 mg (componente de trimetoprim)/kg/día VO/IV en dosis
Quinolonas Las quinolonas no están aprobadas para utilizarse
Metronidazol Lactantes y niños: 30–50 mg/kg/día VO/IV en
dosis divididas cada 6–8 h (máximo: 4 g/día)
(Las dosis son las recomendadas para esquemas
de dosificación de una vez al día.)
Isoniazida Lactantes y niños: 10–15 mg/kg VO/IM cada 24
Rifampicina Terapia para tuberculosis: lactantes y niños: 10–
Pirazinamida Lactantes y niños: 15–30 mg/kg/día VO cada 24
Etambutol Lactantes y niños: 15–25 mg/kg/día VO cada 24
h (máximo: 2.5 g/día) (Usar con precaución en
aNota: estas recomendaciones de dosificación no aplican en neonatos.
Adaptada de Gilbert DN, Moellering RC Jr, Eliopoulos GM, et al. The Sanford Guide to Antimicrobial
MA; UpToDate Inc. http://www.uptodate.com. Acceso junio 1, 2017; Thomson Micromedex. Micromedex
Healthcare Series. Greenwood Village, CO: Thomson Micromedex; 2006. http://www.micromedex.com.
Acceso septiembre 1, 2006; Clinical Pharmacology. Tampa, FL: Gold Standard, Inc.; 2006.
Penicilina V > 10 500 mg VO cada 6 h
Penicilinas antiestafilocócicas
Ampicilina > 50 2 g IV cada 6 h
Amoxicilina > 30 500 mg VO cada 8 h
Aminopenicilinas + inhibidores de β-lactamasa
Amoxicilina-clavulanato > 30 2 g VO cada 12 h
de liberación prolongada < 30 No debe utilizarse
Penicilina de espectro extendido
Piperacilina > 40 4 g IV cada 8 h
Penicilinas de espectro extendido + inhibidores de β-lactamasa
Ticarcilina-clavulanato > 60 3.1 g IV cada 4 h
Cefalosporinas de primera generación
Cefazolina > 55 1 g IV cada 6–8 h
Cefadroxilo > 25 500 mg VO cada 12 h
Cefalexina > 40 500 mg VO cada 6 h
Cefalosporinas de segunda generación
Cefotetán > 30 1–2 g IV cada 12 h
Cefoxitina > 50 1–2 g IV cada 6 h
Cefuroxima > 20 750 mg IV cada 8 h
Cefprozilo > 30 500 mg VO cada 12 h
Cefaclor > 10 500 mg VO cada 8 h
Cefalosporinas de tercera generación
Cefotaxima > 20 1–2 g IV cada 8 h
No comments:
Post a Comment
اكتب تعليق حول الموضوع