​••••┄༻⭐️ ◾༺⭐️┄•••

🔰 منــــاقشــــــه

1⃣ماهو الفرق بين اعراض الزائده والحصوات ؟

2⃣  اعراض ارتفاع وانخفاض السكر .؟

3⃣ايهما اخطر ارتفاع الضغط الانقباضي أو الانبساطي والذي يؤدي لحدوث الجلطات ؟

4⃣ماهو الفرق بين اعراض حمى التيفويد والمالطيه ؟

5⃣ما علاقه ارتفاع ضغط الدم بالفشل الكلوي ! وليش اغلب المرضى المصابين بالفشل الكلوي يكون عندهم ارتفاع ضغط دم ؟

1⃣الزائدة vs حصوات الكلى

#الألم:

🔸الزائدة: يكون وجع عادي، وايضا وقت الضغط (tenderness)

[وهناك علامة مميزة وهي الاحساس بالم شديد لما نقول للمريض يحني فخذه نحو البطن، فيتوجع بشكل كبير... وتسمى psoas sign وتحدث نتيجة التهاب عضلة psoas بعد التهاب الزائدة]

وايضا

rebound pain

(الم #بعد سحب يد الطبيب) في lower right Quadrant

🔹الحصوات: في أسفل الظهر، الجهةق الخارجية، ويكون الم عادي لا دخل له بالضغط..اذا تكلمنا عن حصوات الكلى

بينما يكون في منطقة العانة في حصوات المثانة.

ويزيد في حالة الجفاف او قلة شرب الماء.

different diagnosis

-يكون في الـ الزائدة يكون هناك Vomiting  و ⏫WBCs

-في الحصئ صعوبه بالتبول وغالبا WBCs طبيعي

2⃣ هبوط السكر ييعني ضعف امداد الجسم بالطاقة فيحصل خمووول، وزيادة اوقات النوم وشعور بالجوع... ويصاحبه ضعف في الادراك والتركيز وممكن يصل لحالة الاحساس بالدوخة وكانه هبوط ضغط انتصابي.

وفي ارتفاع نبضات القلب (tachycardia) ورجفان (tremor) وصداع عند البعض..

في الحالات الشديدة يسوي اغماء.

اما ارتفاع السكر فيرافقه نشفان الريق (dry mouth) والشعور بالعطش وضعف الرؤية وممكن نشم ريحة عفنة من الفم (خل التفاح) نتيجة ارتفاع الاحماض الكيتونية (بس هذا شائع في النوع الاول ونادر في الثاني)

س/كيف نفرق بين غيبوبة هبوط السكر والغيبوبة الكيتونية في ارتفاع السكر؟

-الاجراء الصحيح عند مواجهة الغيبوبة: نعمل حسابنا انه هبوط سكر وندي جلوكوز

اذا كان غيبوبة هبوط، انعشناه بالجلوكوز

وان كان غيبوبة كيتونية في مريض السكري، فما يضره الجلوكوز كثير

-ولكن ممكن نحدد نوع الغيبوبة من رائحة الفم، اذا ظهرت رائحة خل التفاح فمعناه انها صدمة كيتونية والمريض عنده سكري وما يحتاج جلوكوز.. ويجب اسعافه بسرعة.

3⃣الفرق بين الضغط الانقباضي والانبساطي

الانقباضي يزيد بناء على قوة ضخ القلب.

بينما الانبساطي يقل مع مرونة الشرايين (يزيد مع تصلب الشرايين)

فمن ناحية الجلطات يمكن انها تكثر مع زياظة الانبساطي لانه يترافق مع مشاكل الاوعية الدموية وهذا يعني زيادة خطر حدوث خثرى.

اما الانبساطي فزيادته تعني اجهاد عضلة القلب وزيادة خطر حدوث مشاكل الischemia من angina و MI (طبعا خاصة اذا ترافقت مع جلطة او تضيق شرايني كتصلب الشرايين التاجية)

4⃣حمئ التيفوئيد والمالطية

🔸المالطية الذي يسببها brucellosis

-أعراضها: حمى، تعرق شديد والم بطني

وغالبا يكون سببها شرب اللبن غير المبستر (مثل الحليب حق البقر في الارياف)

🔹بينما.التيفوئيد

بيكون leukocytopnea (نقص WBCs) او في normal range

وسببه بكتيريا السالمونيلا (نكشف عليها بالفيدال تست widal test)

الحمى خفيفة في البداية ثم ترتفع بعد اسبوع  (بينما هي مرتفعة في المالطية منذ البداية)

يصاحبها وجع في البطن واسهال وفي احوال يكون امساك.

يصاحبها قشعريرة (chill) ورجفان (rigor)، وممكن يصاحبها صداع قوي.

5⃣علاقة إرتفاع ضغط الدم بالفشل الكلوي

لان الضغط يزيد العبء على الكلية فيحصل تضرر كلوي؟

👍اما اللي عندهم مشكلة في الكلية فبكذا تقل قدرة الكلية على تنظيم الضغط بواسطة الرنين والانجيوتنسين والالدوستيرون وبكذا ترتفع نسبة الاملاح بالدم، فتسحب الماء فتزيد كمية الدم، فيزيد الضغط.

Dr

14:20

🔰 #الــRH = Rhesus

عند توجه المقبلان على الزواج لعمل هذا التحليل تكون الاحتمالات المتوقعة هي:

1⃣ أن يكون كلاهما موجبًا (Rh+) إذن لا توجد مشكلة

2⃣ أن يكون كلاهما سالبًا (Rh-) إذن لا توجد مشكلة.

3⃣ أن يكون الزوج سالبًا (Rh-) والزوجة موجبة (Rh+) إذن لا توجد مشكلة.

4⃣ أن يكون الزوج (Rh+) والزوجة (Rh-) إذن تحدث مشكلة

🔬 الحالة الأخيرة تسمى: (عدم توافق العامل الريزي) (Rh incompatibility).

🧪 إذا كانت فصيلة الأب (Rh+)

🧪 أي عامل ريزوس موجب

🧪 أي أن هذا العامل موجود في دمه،

🩸 وكانت الأم (Rh-)

🩸 أي عامل ريزوس سالب

🩸 أي أن دم الأم خالٍ من هذا العامل

🤰وعند حدوث الحمل فإن دم الجنين في هذه الحالة يكون (Rh+) مثل الأب وبالتالي يحتوي دمه على فصيلة غير موجودة في دم الأم

🚫 وإذا وصلت هذه الفصيلة إلى دم الأم فإنه سيعتبرها جسمًا غريبًا، وبالتالي سيصنع أجسامًا مضادة لتكسير هذا الدم المحتوي على فصيلة غريبة عليه فيصاب الطفل بحالة تُسمَّى #تكسير_الدم

✅ #لذلك_يجب_اعطاء_ابرة_للام خلال 72 ساعة بعد ولادة الطفل الاول وتحتوي هذه الإبرة على مادة Gamma Globulin تعمل على وقف إنتاج الأجسام المضادة لدى الأم.

Dr

ع

20:28

علم التحاليل المخبرية