🔰3⃣.الفحص المجهرى للبول(Microscopic Examination)

----------------------⚡☄☄⚡----------------------

▪ الخطوات الصحيحة لفحص عينة البول تحت المجهر:

1- إستقبال العينة.

2- مطابقة العينة مع ورق طلب الفحص.

3- رج الكأس أو الكوب جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل على مكونات البول.

4- ترقيم العينة وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ثم ضع كمية مناسبة من البول إلى أنبوبة السنتروفيوج عليها رقم العينة.

5- ضع الأنبوبة فى السنتروفيوج وضع أنبوبة أخرى فى الخانة المقابلة لها بها نفس الكمية من بول مريض أخر أو من الماء حتى يتم التوازن عند البدء فى تشغيل الجهاز.

6- أضبط سرعة الجهاز على (1000-1500) لفة فى الدقيقة ولمدة  خمس دقائق.

7- أغلق الجهاز وأتركة حتى يتوقف تماما عن الدوران.

8- أنزع الأنبوبتين.

9- فرغ محتويات الأنبوبة التى تحتوى على عينة البول برفق فى الكأس أو الكوب. الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة التى تحتوى على الرواسب الموجودة بالبول.

10- ضع نقطة من تلك الرواسب على شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب (cover).

11- ضع الشريحة على مسرح الميكروسكوب.

12- تأكد أن الميكروسكوب بة إضائة كافية تسمح بوضوح الرؤية.

13- تأكد أن العدسات العينية والشيئية ومسرح الميكروسكوب نظيف تماما.

14- ضع المكثف فى الوضع الافقى والحجاب الحاجز مفتوح.

15- يجب أن يبدأ الفحص بالعدسة الشيئية (10×) بقوة تكبير قليلة (LPF) ليتم مسح الشريحة كاملة والكشف عن وجود أى شىء.

16- عند وجود أى شى يتم التركيز علية بالعدسة الشيئية بقوة تكبير (40×) (HPF) ونقوم بعدة أو تقديرة.

💠 المكونات التى نقوم بالبحث عنها بواسطة المجهر فى عينة البول:

🔰أولا :الأملاح crystals

🔸 بعض الأملاح تتكون فى الوسط القلوى للبول مثل:

1-(triple phosphate)

2-amorphous phosphate))

🔸بعض الأملاح تتكون فى الوسط الحامضى للبول مثل:

1- (amorphous urate)

2-(calcium oxalate)

3- ((uric acid

🔰 ثانيا : الخلايا البشريةepithelial cells :

▪ هى خلاية طلائية تبطن مجرى البول وتوجد فى بول السيدات أكثر من بول الرجال.

🔹 عددها قليل جدا فى البول ولكن يزداد العدد فى وجود إلتهابات فى مجرى البول.

💠 صور مجهرية للفحص الميكروسكوبى للكشف عن الخلايا البشرية epithelial cells فى عينة البول .

🔰ثالثا :  الإسطوانات الكلوية casts

▪هى عبارة عن تجمعات بروتينية تتكون داخل أنابيب الكلية.

⚡ وجودها يشير إلى وجود إلتهابات بأنابيب الكلية.

♻ أنواعها:

1- hyaline شفاف  .

2-granular محبب  .

3-waxy شمعى  .

4- fatty دهنى  .

5- bloody casts  .

6- WBCs casts

.

💠 ملحوظة: يظهر النوع الأول فقط بصورة طبيعية وخاصة عند عمل مجهود عضلى عنيف.

🔰رابعا:خلايا صديدية pus cells:

▪ عددها قليل جدا فى عينة البول.

🔹 يزداد بسبب تلوث مجرى البول بإفرازات المهبل وفى حالات إلتهابات مجرى البول والجهاز البولى و عند الاصابة بعدوى بكترية

🔰 خامسا : خلايا دم حمراء RBCs

🔰 سادسا : الفطريات والبكتريا والطفيليات ومنها:

1- بويضة بلهارسيا المجارى البولية schistosoma haematobium))

2-  الكانديدا والمعروف بفطرالخميرة  ((yeast vaginitis

3- المشعرات المهبلية (Trichomonas Vaginalis)

4- بكتريا مثل (  Escherichia coli -  Chlamydia  - Mycoplasma )

...تم...

Dr

15:24

مختبرات الرياض الطبية:

لتنشيط الذاكرة 50 سؤال وجواب في الأحياء الدقيقة إن شاء الله تستفادون منها .

- طفيل نستطيع الكشف عنه بالعين المجردة في عينة الدم للمريض:

ج - بلازموديوم plasmodum

- أبتوشين optochin هي مادة كيميائية تستخدم لتمييز نوع من أنواع البكتيريا وهو :

ج - ستربتوكوكس نيمونيا streptococcus pneumonia

- من أهم العينات التي يتم قبولها في تقييم البكتيريا اللاهوائية هي :

ج- السائل البروتوني peritonal fluid

- نيسيريا neisseria هي نوع من أنواع البكتيريا التي نستطيع معرفتها وتمييزها بواسطة :

ج- فحص استهلاك الكربوهيدرات carbohydrate utilization

- عينة بول وصلت الى المعمل للزراعة , عندما الأخصائي لم يستطع زراعتها فورا يجب أن توضع في :

ج- نضعها في الثلاجة refrigerator

- عينة لزراعة الفيروسات تم جمعها يوم الجمعة وتم عمل فحوص لها استمرت لليوم التالي, عامة يتم حفظ العينة الفيروسية عند درجة حرارة:

ج- 4 درجات مئوية

- بكتيريا عصوية سالبة الجرام تم فصلها من مريض يعاني من حروق من الدرجة الثانية والثالثة , وتعطي على الميديا لون أخضر مزرق ولها رائحة نفاذة وكريهة وتعطي مع فحص الاكسيديز موجب ماهي هذه البكتيريا ؟

ج- سيدومونس pseudomonas

- التعقيم الالكتروني للمنابت البكتيرية باستخدام الاوتوكلاف في المعمل تعمل عند :

ج- 15 psi at 121C for 15 min /// عند درجة حرارة 121درجه مئوية لمده 15 دقيقة .

- عند استخدام كحول الأسيتون في خطوات عمل صبغة الجرام للبكتيريا فأن الستربتوكوكس والنيسيريا تصبغان بلون :

ج- بنفسجي purple

- فطر ينمو بسرعة على sabrouraud dextrose agar على شكل مستعمرات بيضاء اللون وله ابواغ خضراء مزرقة , ماهو هذا الفطر؟

ج- أسبيروجيلس aspergilli's

- ماهي وظيفة محلول 10% هيدروكسيد البوتاسيوم والمستخدم في الفحوص الفطرية عندما تؤخذ عينة من الشعر أو الجلد أو الأظافر من المريض ؟

ج- إزالة وتذويب الزوائد clear and dissolve debris

- فطر yeast موجود بشكل طبيعي في الفم و قناة الحنجرة ويكون ذو خطورة كامنة على الجسم , ماهو هذا الفطر ؟

ج- كانديدا البي كانز candida albicans

- طريقة التحضير المباشر باستخدام اليود تكون مفيدة جدا في الطفيليات للكشف عن:

ج- Cysts

- تظهر مستعمرات الكوليرا على ميديا الTCBSعلى شكل :

ج- Yellow Colones مستعمرات صفراء اللون

- نوكارديا nocardia والتي تسبب مرض Nocardisis تعتبر :

ج- Partially acid fast

- نوع من الميديا تحتوى على محتوى عالي من البروتين وتحتاج إلى درجة عالية من التعقيم , ماهي هذه الميديا ؟

ج- لونستون جنسون اجج Lowenstein – jenson egg media التي تستخدم للكشف عن بكتيريا المسببة للسل الرئوي.

- في فحص ONPG test نحن نقوم بالكشف عن :

ج- الكشف عن وجود أو غياب أنزيم beta – galactosidase في الميكروب

- نوع من البكتيريا يسببQ fever ماهي هذه البكتيريا ؟

ج- كوكسيلا بيرناري Coxiella burnerii

- الطور المعدي والذي يمكن تشخيصه في طفيل Strongyloides stercoralis هو:

ج- Larva

- طفل عمره 8 سنوات مصاب بإصابة فطرية حيث تم كشف إصابة ب Tinea Capitis في المريض , ماهي صفات هذا الفطر على المنبت الفطري ؟

ج- صفاته spindle shaped , thick willed macro conidia with an asymmetric terminal knob

- في فحص السل الرئوي Tuberculosis من الاحتياطات المعملية التي تقلل من خطر الإصابة المكتسبة بالبكتيريا في المعامل , نحن نمنع انتشار هذه البكتيريا ب

ج- Aerosol production

- رجل عمره 24 عاما تم فحص سائل Cerebrospinal له فظهر في التشخيص أعداد ضخمة من Mono nucler Cells , قمنا بعمل مزرعة بكتيريا روتينية له فظهرت النتيجة سالب , وتم قياس الجلوكوز و البروتين فوجدت في حالة طبيعة ماهو مسبب المرض في هذه الحالة في توقعك ؟

ج- (وجود إصابة فيروسية)ومن المتوقع أنه مصاب بفيروس Herpes simplex virus

- عند عملية فصل Yeast من مريض مصاب بCandida Albicans هناك فحص مهم يتم عمله ماهو :

ج- Germ tube test

- مريضة تعاني من إفرازات مهبلية viaginal discharge وتم تشخيص الإصابة على أنها Bactrial vaginlosis وتم رؤية clue cell في التشخيص

ماهي البكتيرية المتوقعة في هذه الحالة ؟

ج- البكتيريا هي Gardnerella vaginalis

- بكتيريا عصويا موجبة الجرام ليس لها كبسولة وليست متحركة وتنتظم على شكل حروف صينية ولا تعتبر مدللة وتنمو على Blood tellurite agar وتعطي مستعمرات سوداء على الميديا خلال 48 ساعة في درجة حرارة 35درجة مئوية ماهي هذه البكتيريا

ج- كورني باكتيريم دفتيريا Corynebacterium diphtheriae

- بكتيرية عصوية موجبة الجرام لها كبسولة وتعتبر غير مدللة وتسبب أمراض خطيرة على الحيوان والإنسان ,وتصيب الإنسان عن طريق الاستنشاق في معظم الحالات ويتم صباغتها في المعمل بـ Mcfadyean reaction ماهي هذه البكتيريا

ج- بكتيريا الجمرة الخبيثة Bacillus Anthrax

Dr

15:24

- بكتيريا كروية موجبة الجرام تظهر في أزواج أو تجمعات

وتفصل على منبت دموي وتعطي beta hemolytic وتعطي في فحص ال Catalase موجب وفي فحص Coagulase موجب ماهو اسم هذا الميكروب ؟

ج- ستافلوكوكس ايريس Staphylococcus aureus

- طفل صغير نتوقع أصابته بالسعال الديكي Whooping cough ماهي الميديا التي يتم فصل الميكروب عليها :

ج- Bordet – Gengou agar

- بكتيريا كروية مزدوجة Diplococci سالبة الجرام وتعتبر مدللة وتنمو على منبت Chocolate agar وتسبب مرض التهاب السحايا meningitis و مرض التسمم الدموي Septicaemia خصوصا في الأطفال , ماهي هذه البكتيريا ؟

ج- نيسيريا مننجايتس Neisseria Meningitis

- نوع من البكتيريا سالبة الجرام ينمو بشكل ممتاز على Hectoen entric agar (HE agar ) ماهي هذه البكتيريا ؟

ج- إي كولاي E. Coli .

- مريض يشك في اصابتة ببكتيريا francisella ماهي الميديا المتوقع زراعة الميكروب عليها ؟

ج- Cystine blood agar

- الحمى الروماتيزمية والالتهاب الكلوي الحبيبي هما مرضان يرتبطان بشكل كبير ببكتيريا :

ج- ستربتوكوكس بيوجينز Streptococcus Pyogenes

- قرحة المعدة Gastric Ulcer مرتبط بنوع من البكتيريا ؟ ماهي هذه البكتيريا ؟

ج- هيلكوباكتر بيروري Helicobacter Pylori

- من أهم الفحوص الشاملة والتي تستخدم مع المرضى المصابون بفيروس HIV ( مرض الايدز ) هو فحص :

ج- ELISA أليسا

- مرض يسمى Infectious mononucleosis مرتبط بفيروس , ماهو اسم هذا الفيروس

ج- فيروس ( ابشتن بار فيرس) Epstein Barr Virus

- البكتيريا التي تستطيع النمو في وجود أو غياب الأكسجين تسمى

ج- Facultative anaerobes متكافلة لا هوائية

- الطور التروفوزويتي Trophozoites في الجارديا لامبيلا Lamblia Giardia له شكل معين ؟ ماهي صفة هذا الشكل ؟

ج- يشبه شكل الاجاصة Pear- shaped

- حمي الماء الأسود Black water fever نوع من الملا ريا , ماهو الطفيل المسبب لهذا المرض ؟

ج- طفيل الفيسبيريم Plasmodium Falciparum

- كائنات ليست حقيقية الخلية ولاتملك أي نشاط ايضي إذا فصلت لوحدها, وتتألف من DNA أو RNAماهي هذه الكائنات؟

ج- الفيروسات Viruses

- نوع من البكتيريا موجبة الجرام وعصوية تنمولاهوائيا وتسبب مرض الغر غريناGas gangrene ؟ ماهي هذه البكتيريا ؟

ج- كلوسترديم برفرنجص perfringes Clostridium

- البكتيريا التي لا تحمل أسواط Flagella على جسدها تسمى :

ج- Atrichous

- ماهو اسم البكتيري التي تسبب مرض السعال الديكي Whooping cough؟

ج- بورتيديلا بيرتيوسس Bordetella Pertussis

- نوع من أنواع البكتيريا تعتبر سالبة الجرام كرويةعصوية و تحتاج إلى enriched media تحتوي على العاملين V&X لكي ينمو ماهي هذه البكتيريا ؟

ج- هيموفيلس أنفلونزا Haemophilus influenzae

- ماهو اسم الميديا المستخدم لزراعة ميكروب مرض السيلان Neisseria gonorrhoeae ؟

ج- ثاير مارتن ميديا Thayer- Martin agar

- ماهو اسم الميكروب المسبب لمرض التيتنس (القزاز) ؟

ج- Clostridium tetani كلوسترديم تيتاني

- عندما نقوم بالزراعة على طبق يحتوى على ماكونوكي أجار MacConkey agarتظهر مستعمرات ميكروب الE. Coli بلون ؟

ج- لون زهري لامع bright pink colonies

- دودة دبوسيه صغيرة تسمي ( بن وورم) Pin worm تتبع لعائلة الديدان الدائرية تصيب الأمعاء ويمكن أن تشخص بNIH swab , أو Scotch adhesive tape swab ماهو الاسم العلمي للدودة , وكيف تشخص في المريض ؟

ج- أنتروبيس فيرميكيلالس Enterobius Vermicularis وتشخص أما برؤية الدودة في عينة البراز أو برؤية البيض حول المنطقة الشرجية للمريض حيث تؤخذ مسحة من المريض .

- أذكر ثلاثة أنواع من الميديا التي لا تنمو عليها البكتيريا موجبة الجرام ؟

ج- ماكونوكي اجار macConkey agar , S.S agar,EMB agar , .

- كل أشكال بكتيريا الميكوباكتيريم Mycobacterium تعتبر Acid fast هل هذا صحيح ولا خطأ؟

ج- نعم صحيح

- نوع من الطفيليات يسبب مرض الدوسنتاريا Amoebic dysentery ويصيب الأمعاء ويسبب الإسهال ماهو الاسم العلمي لهذا الطفيلي ؟

ج - Entamoeba histolytica انتاميبا هيستولايتيكا

د اكرم الشامي

🤝

Dr

15:25